Infections à virus BK après allogreffe de cellules souches hématopoïétiques

Le virus BK (BKV) appartient a la famille des Polyomaviridae. Il est largement repandu dans la population generale adulte. La primo-infection, generalement asymptomatique, se deroule pendant l’enfance. Puis, le virus persiste sous forme latente dans l’organisme, principalement dans les cellules epitheliales du rein et du tractus urinaire. L’immunodepression cellulaire favorise la reactivation du BKV. Apres transplantation renale, l’infection active a BKV peut etre a l’origine de nephropathies tubulo-interstitielles allant jusqu’a la perte du greffon. Chez les patients recevant une greffe de cellules souches hematopoietiques, elle est generalement associee a la survenue de cystites hemorragiques (CH) tardives. La physiopathologie de ces CH semble correspondre a une interaction entre les dommages cellulaires causes par le conditionnement pre-greffe, l’infection active a BKV et la reaction allo-immune des lymphocytes du donneur diriges contre les cellules de l’uroepithelium du receveur. Le diagnostic virologique des CH repose sur la quantification du genome du BKV par PCR dans les urines et le sang. La prise en charge de cette pathologie consiste avant tout en un traitement symptomatique, aucun traitement antiviral specifique n’ayant clairement demontre son efficacite.