Uso de rituximab en trombocitopenia inmune: experiencia en el Hospital de Clínicas

Introduccion: rituximab es un anticuerpo monoclonal que se une especificamente al antigeno CD20 expresado en los linfocitos B. El uso de rituximab en el tratamiento de la trombocitopenia inmune refractaria no se encuentra aprobado en su ficha tecnica. Objetivo: describir las caracteristicas clinicas, la respuesta terapeutica y los aspectos vinculados a la seguridad con el uso de rituximab en los pacientes con trombocitopenia inmune refractaria asistidos en la Catedra de Hematologia del Hospital de Clinicas y revisar la evidencia sobre el beneficio clinico esperado en este grupo de pacientes. Material y metodo: se realizo un estudio descriptivo de los pacientes con trombocitopenia inmune refractaria asistidos en la Catedra de Hematologia del Hospital de Clinicas a quienes se les prescribio rituximab. Se realizo una busqueda bibliografica en PubMed sobre el uso de rituximab en este tipo de patologia. Resultados: se trataron cuatro pacientes con trombocitopenia inmune refractaria con rituximab. Se obtuvo respuesta en tres de cuatro pacientes. La media de tiempo de respuesta fue 9,25 semanas. La respuesta se ha mantenido en los tres pacientes. No se registraron efectos adversos durante la perfusion de rituximab. La evidencia publicada se limita a estudios observacionales, en adultos, con pocos pacientes, habiendo mostrado respuestas favorables. Conclusiones: existen limitaciones en la evidencia sobre el tratamiento de la trombocitopenia inmune refractaria, pero rituximab constituye una alternativa efectiva. Es indispensable la integracion clinica para monitorizar la efectividad y seguridad del uso de anticuerpos monoclonales, especialmente en indicaciones no aprobadas...(AU)