Évolution du score psychologique ACL-RSI et retour au sport après reconstruction du ligament croisé antérieur. Étude prospective chez 681 sportifs au recul de 2 ans

Introduction Le retour au sport apres une reconstruction du ligament croise anterieur (LCA) necessite une recuperation physique et psychologique optimale. L’echelle Anterior Cruciate Ligament-Return-to-Sport after Injury (ACL-RSI) est le premier outil d’evaluation de cette dimension psychologique. L’objectif principal de l’etude etait d’analyser l’evolution postoperatoire du score ACL-RSI. Materiel et methodes Une etude de cohorte prospective monocentrique a debute en 2012 incluant l’ensemble des patients operes pour une rupture des ligaments croises du genou. Une analyse retrospective des donnees collectees prospectivement a inclus une serie continue de sportifs âges de plus de 16 ans, operes de 2012 a 2015 pour une reconstruction isolee du LCA et ayant renseigne l’ensemble des questionnaires au recul de 2 ans. Les protocoles (chirurgical, anesthesique et antalgique) etaient standardises. Le critere principal de jugement etait le score ACL-RSI, evalue en preoperatoire puis aux reculs de 4 mois, 6 mois, 1 an et 2 ans. Le critere secondaire de jugement etait le retour au sport. La valeur seuil optimale du score ACL-RSI a ete determinee avec la courbe ROC. Une analyse multivariee a ete effectuee par regression logistique afin d’identifier les autres facteurs associes a la reprise du sport habituel a 2  ans de recul. Resultats Six cent quatre-vingt-un patients repondaient aux criteres de selection de l’etude, 467 hommes et 214 femmes âges en moyenne de 30,2 ± 9,5 ans. 298 (43,8 %) patients etaient des sportifs professionnels ou des competiteurs. En cours d’evolution, le score ACL-RSI a progresse fortement et significativement ( p  > 0,00001) : 41,3 ± 25,4 (preoperatoire), 55,1 ± 21,3 (4 mois), 58,3 ± 22,3 (6 mois), 64,7 ± 24,2 (1 an), 65,2 ± 25,3 (2 ans). A 2 ans de recul, 74,9 % des patients avaient repris la course et 58,4 % leur sport habituel. Leur score ACL-RSI etait significativement superieur en cas de retour au sport ( p  > 0,00001) et chez les patients ayant repris a un niveau superieur ou identique (81,6 ± 16,1 vs 53,2 ± 24,1, p  > 0,00001). La valeur seuil optimale de l’ACL-RSI a 2 ans etait 65 % (sensibilite = 75,1 %, specificite = 68,5 %, pourcentage de patients bien classes = 72,4 %). Le modele multivarie a montre que les facteurs favorisants la reprise du sport habituel a 2 ans etaient une reconstruction primaire (OR = 2,2), une pratique sportive professionnelle ou de competition (OR = 2,7), un score ACL-RSI a 6 mois >60 % (OR = 3,1) et l’absence de complications en cours de suivi (OR = 2,5). Conclusion Apres une reconstruction du LCA, le score psychologique ACL-RSI augmente progressivement en cours de suivi et est fortement et significativement lie au retour au sport.