Problem nieskuteczności postępowania terapeutycznego opartego na inhibitorach kinazy tyrozynowej oraz interferonie alfa w przewlekłej białaczce szpikowej bez mutacji w genie BCR-ABL1 na przykładzie 27-letniej chorej

Mimo przelomu związanego z wprowadzeniem do praktyki klinicznej u chorych na przewleklą bialaczke szpikową (CML) inhibitorow kinaz tyrozynowych (TKI), nadal u cześci z nich nie udaje sie uzyskac odpowiedzi cytogenetycznej. Wiąze sie to najcześciej z wystepowaniem mutacji w domenie ABL1 genu BCR-ABL1, ale rowniez nieoptymalnym dawkowaniem TKI spowodowanym nietolerancją leczenia skutkującą jego czasowym wstrzymywaniem, zmniejszeniem dawki lub odstawieniem leku. Kolejnym istotnym czynnikiem powodującym brak odpowiedzi cytogenetycznej moze byc nieprzestrzeganie zalecen lekarskich przez pacjenta. W pracy opisano przypadek 27-letniej chorej na CML, u ktorej bez powodzenia stosowano imatynib, dazatynib, nilotynib oraz interferon alfa. W czasie stosowania kolejnych TKI obserwowano nietolerancje leczenia pod postacią cytopenii, cech uszkodzenia wątroby oraz zmian skornych, co skutkowalo koniecznością zmniejszania intensywności leczenia, a w konsekwencji — brakiem odpowiedzi cytogenetycznej. U chorej nie stwierdzono mutacji w genie BCR-ABL1. Chora niezaleznie od stosowanego leczenia uzyskiwala jedynie calkowitą remisje hematologiczną.