Neuro-imagerie chez l’adulte infirme moteur cerebral : quand ? Pourquoi ?

Objectifs Presenter des donnees epidemiologiques sur les IMC adultes. Comprendre pourquoi une imagerie peut etre demandee. Rappeler les protocoles et les specificites de cette imagerie (anesthesie, positionnement, premedication…). Connaitre les principales lesions retrouvees chez l’IMC. Montrer que d’autres anomalies peuvent etre retrouvees. Points cles La realisation d’imageries (TDM, IRM) chez les patients IMC est de plus en plus frequente. L’imagerie n’est jamais un geste simple. Son but et ses procedures doivent etre discutes soigneusement avec le clinicien. Les signes cliniques d’appel neurologiques chez les patients sont souvent difficiles a depister. Ils doivent aboutir a la meme demarche d’imagerie que chez les autres adultes. Les lesions rattachees a la pathologie sous-jacente ne doivent pas faire meconnaitre des lesions independantes. Resume Quatre vingt dix pour cent des IMC depassent l’âge de 20 ans. Leur prise en charge est faite essentiellement par la reeducation. Les signes neurologiques, de gravite variable, associent des troubles moteurs (diplegie, tetraplegie, hemiplegie), du tonus (spasticite) a une athetose (15 a 20 %) une epilepsie et un retard mental. La neuro-imagerie est demandee dans trois situations : bilan initial (reference), bilan pretherapeutique, bilan de modifications du comportement. Difficile a realiser, elle peut necessiter une anesthesie generale, des procedures de positionnement lourdes. On pourra trouver outre les lesions habituelles (LMPV, kystes porencephaliques, sequelles ischemiques, malformation) des lesions tumorales ou ischemiques recentes.