Étude du profil circadien du cortisol salivaire au cours du jeûne de Ramadan : insuffisants corticotropes substitués versus témoins sains

Introduction Les patients insuffisants surrenaliens peuvent avoir des difficultes a jeuner pendant le mois de Ramadan avec un risque eleve de complications. Les taux de cortisol chez ces patients au cours du jeune n’ont pas ete etudies. L’objectif de cette etude etait d’analyser les taux et le profil circadien du cortisol chez des patients insuffisants corticotropes substitues par de l’hydrocortisone et chez des temoins sains pendant une journee de jeune. Methodes Il s’agissait d’une etude transversale, cas-temoins, incluant 39 patients insuffisants corticotropes substitues par hydrocortisone et 69 temoins sains jeuneurs volontaires de Ramadan apparies selon l’âge, le genre et l’indice de masse corporelle. Les donnees cliniques et therapeutiques ont ete recueillies. Cinq echantillons salivaires pour la mesure du cortisol ont ete preleves au cours d’une journee de jeune de la troisieme semaine du ramadan 2019. Resultats Les patients etaient 11 hommes et 28 femmes d’âge moyen de 43,8 ans. La dose d’hydrocortisone etait en moyenne 18,9 mg/j. Les taux de cortisol salivaire etaient significativement plus eleves chez les patients par rapport aux temoins au reveil, a minuit et avant l’Iftar. Des valeurs supra-physiologiques de cortisol salivaire ont ete objectives chez 13 (33 %) patients au reveil et 16 (41 %) patients a minuit. Le rythme circadien du cortisol etait perturbe chez les patients avec disparition du nadir nocturne et une diminution de la variabilite journaliere du cortisol. Discussion Les taux de cortisol salivaire etaient eleves chez les patients insuffisants corticotropes traites par hydrocortisone pendant le jeune avec une perturbation du rythme circadien.