Disección traumática de la arteria carótida interna extracraneal con infarto en el territorio de la arteria cerebral media: Diagnóstico por imagen

La diseccion de la arteria carotida interna (DACI) en su porcion extracraneal es mas comun en adultos jovenes, con edad de presentacion promedio de 44 anos y representa hasta 20% de los accidentes vasculares cerebrales en menores de 30. Algunos casos de DACI son de dificil diagnostico, si se basan unicamente en la clinica y la exploracion fisica; aunado a este hecho, los metodos de imagen como la tomografia computada (TC) helicoidal o multicorte asi como la resonancia magnetica (RM) pueden no ser suficientes para delinear la patologia en cuestion. Presentamos el caso de unpaciente masculino de 18 anos, quien sufrio accidente automovilistico, sin perdida del estado de alerta, 18 horas despues del accidente presenta deterioro subito del estado de conciencia, fue trasladado al hospital. LaTC identifico una lesion hipodensa en el territorio de la arteriacerebralmedia izquierda, e hiperdensidadde esta arteria en lafase simple. Se realizo una angiografia cerebral diagnostica, que mostro DACI izquierda en su segmento Cl. Desde el punto de vista clinico-quirurgico es importante sospechar esta patologia en un paciente "asintomatico" en las primeras horas postraumatismo y que posteriormente desarrolla deficit neurologico. La sospecha clinica y su comprobacion radiologica permiten un tratamiento neuroquirurgico-vascular para intentar el rescate del tejido cerebral viable en las primeras horas de establecido el dano. Palabras clave: Angiografia cerebral, anticoagulante, diseccion carotidea, infarto cerebral, traumatismo, tomografia computada