Results of Individualized Treatment of Colorectal Cancer with Liver Metastasis

Amac: Karaciger metastazi, kolorektal kansere (KRK) bagli olumlerin en sik nedenidir. Daha iyi sagkalim sonuclari icin tekrarlayan karaciger metastazinda kisisellestirilmis agresif lokal tedaviler onerilmektedir. Bu calismada secilmis bir grup metastatik KRK hastasinda kaydedilen sonuclari paylasmayi amacladik. Gerec ve Yontemler: Mart 2013—Kasim 2018 doneminde karaciger metastazli KRK tanisi alan ve cerrahi tedavi uygulanan toplam 45 (28 erkek, 17 kadin) hastanin verileri retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Medyan hasta yasi 61 yil idi. Senkron metastazi bulunan 32 hastanin 21’i es zamanli ameliyat edildi. Metakron metastaz gelisimi icin medyan sure 18 aydi. Bilober metastazli 23 hastada medyan metastaz sayisi 4 (1–18) idi. On bir (10 senkron ve 1 metakron metastaz) hastada perioperatif kemoterapi uygulanmadan karaciger rezeksiyonu yapildi; diger 34 hastada ise perioperatif tedavi uygulandi. Parankim-koruyucu karaciger cerrahisi (metastazektomi / segmentektomi) 34 hasta ile en sik uygulanan cerrahi yaklasim olurken yine onkolojik prensipler dogrultusunda (31 metastaz icin) 10 hastada cerrahi–ablasyon kombinasyonu uygulandi. Medyan tumor boyutu 35 mm, medyan cerrahi sinir 3 mm idi. Dort hastada cerrahi sinir pozitifti; bu 4 hastadan sadece 1’inde lokal nuks gelisti. Toplam 20 hastada medyan 12 aylik donemde rekuren karaciger metastazi gelisti; bu hastalara tekrar cerrahi tedavi uygulandi. Medyan sagkalim suresi 45 hastanin tumu icin 32 ay, nuks nedeniyle ikincil cerrahi uygulanan 12 hasta icinse 36 ay olarak saptandi. Tartisma ve Sonuc: Karaciger metastazli KRK’de agresif, kisisellestirilmis, multidisipliner tedaviler daha iyi uzun donem sagkalim saglamaktadir. Senkron veya asamali girisimler kabul edilebilir morbidite ve mortalite oranlari ile uygulanabilir. Rekuren metastazlarda cerrahi tedavi sansini artirmak icin parankim-koruyucu cerrahiler secilmelidir.