Mortalidad hospitalaria en los infartos isquémicos de la arteria cerebral media: estudio de 1.355 pacientes

Resumen Fundamento y objetivo Analizar los factores predictores de mortalidad hospitalaria en los infartos de la arteria cerebral media. Pacientes y metodo Se estudian 1.355 pacientes consecutivos con infartos de la arteria cerebral media incluidos en el registro de ictus del «Hospital del Sagrat Cor de Barcelona». Se comparan variables demograficas, factores de riesgo, variables clinicas y evolutivas entre los pacientes que fallecen y los que sobreviven. El valor predictor independiente de cada variable relacionada con la mortalidad hospitalaria se analizo mediante un analisis de regresion logistica utilizando 2 modelos predictores. El primer modelo estaba basado en datos demograficos, factores de riesgo y datos clinicos, con un total de 14 variables. El segundo modelo estaba basado en datos demograficos, factores de riesgo, datos clinicos y evolutivos, con un total de 20 variables. Resultados Durante el ingreso hospitalario fallecieron 235 pacientes (17,3%). Las crisis comiciales precoces (OR=4,49; IC del 95%: 1,77–11,40), la edad mayor de 85 anos (OR=2,61; IC del 95%: 1,88–2,60), la fibrilacion auricular (OR=2,57; IC del 95%: 1,89–3,49), el deficit motor (OR=2,55; IC del 95%: 1,40–4,66), la insuficiencia cardiaca (OR=2,33; IC del 95%: 1,43–3,80) y el deficit sensitivo (OR=2,29; IC del 95%: 1,68–3,12) consituyeron factores predictores independientes de mortalidad hospitalaria en el primer modelo. Junto a dichas variables, las complicaciones cardiacas (OR=5,50: IC del 95%: 3,21–9,40), vasculares (OR=3,74; IC del 95%: 1,58–8,85), el infarto cerebral previo (OR=1,89: IC del 95%: 1,27–2,80), las infecciones (OR=1,82; IC del 95%; 1,27–2,61), y los infartos lacunares (OR=0,02; IC del 95%: 0,01–0,17), constituyeron variables pronosticas independientes relacionadas con la mortalidad hospitalaria en el segundo modelo. Conclusiones La presencia de datos clinicos facilmente obtenidos en la cabecera del enfermo pueden ayudar al clinico a predecir la mortalidad hospitalaria en los pacientes con infartos de la arteria cerebral media. Las crisis comiciales precoces y la edad mayor de 85 anos son los principales factores predictores de mortalidad.