Sclérite postérieure simulant une épithéliopathie en plaques

Introduction La sclerite posterieure est une affection rare souvent meconnue pouvant simuler de nombreuses affections entre autres une tumeur intraoculaire ou une pathologie orbitaire ou cerebrale. Nous rapportons un cas de sclerite posterieure dont la presentation faisait evoquer une epitheliopathie en plaques. Observation Il s’agit d’une patiente âgee de 43 ans, presentant des douleurs et rougeur oculaires gauches avec œdeme palpebral suivies d’une baisse importante de l’acuite visuelle. L’examen clinique montrait un œdeme papillo-maculaire et des lesions chorioretiniennes profondes et continues formant un placard blanc-grisâtre. L’aspect angiographique de ces lesions faisait evoquer une epitheliopathie en plaques. Neanmoins, le tableau clinique ne correspondait pas au cadre habituel de cette affection. Le scanner orbitocerebral et l’echographie B ont permis de poser le diagnostic de sclerite posterieure. Le bilan etiologique etait negatif. Le traitement corticoide en bolus a entraine une amelioration de l’acuite visuelle et une regression nette de l’œdeme papillo-maculaire confirmee par l’angiographie de controle. Discussion La sclerite posterieure est une affection dont les manifestations cliniques sont tres variees et non specifiques. Elle peut simuler de nombreux diagnostics dont celui d’epitheliopathie en plaques. L’attitude therapeutique peut se transformer d’une expectative pour l’epitheliopathie en plaques a un traitement corticoide a forte dose voire a la prescription d’immunosuppresseurs en cas de sclerite posterieure. Conclusion Il faut penser a la sclerite posterieure devant un tableau d’epitheliopathie en plaques unilaterale survenant dans un contexte inflammatoire oculo-orbitaire et demander une echographie oculaire voire une IRM.