Anaphylaxie à l’arachide, à propos de 3 cas de réaction par inhalation

Introduction Nous rapportons 3 cas d’anaphylaxie survenus par inhalation. Resultats Alexia, 17 ans, allergique a l’arachide, mais aussi legumineuses, graminees et acariens, a presente 2 accidents anaphylactiques a type d’angioedeme larynge, l’un au debut d’une seance de cinema dans le cadre d’une sortie scolaire en 2016, l’autre lors d’un voyage scolaire en bus en 2017. Lors du 1er accident, prise en charge par le SAMU par aerosols d’adrenaline, corticotherapie et anti-histaminiques, pour le 2e accident, arret du bus sur une aire d’autoroute et injection d’adrenaline par un professeur. Pas de prise alimentaire inadequate. Dans les 2 cas, la presence d’arachide dans l’atmosphere a ete fortement suspectee. Une induction de tolerance orale (ITO) a l’arachide est debutee suite a ces 2 accidents. Antoine, 16 ans, allergique a l’arachide, mais aussi fruits a coques, acariens et pollens, presente en octobre 2017, lors d’un trajet en train, une sensation de malaise, perte de connaissance puis asthme et urticaire. Pris en charge par le SAMU, il beneficie d’adrenaline par voie veineuse. Pas de prise alimentaire inadequate non plus. L’inhalation de particules d’arachide dans le train est probable. Mise en place d’une ITO a l’arachide. Tiago, 10 ans, allergique a l’arachide et en cours d’ITO depuis 18 mois, presente une gene respiratoire et un prurit generalise environ 20 min apres etre arrive chez des amis. La reaction a lieu alors que l’enfant joue dans une salle de jeux ou il y a un perroquet. L’enquete montre la presence d’arachide dans la cage (nourriture). Sous anti-histaminiques et corticoides oraux, l’etat s’ameliore. Cet enfant a donc fait une reaction par voie respiratoire suite a l’inhalation de particules d’arachide situees dans l’atmosphere. Discussion A noter des symptomes d’abord respiratoires en lien avec le contact direct de l’arachide ; le risque des transports en commun ; la necessite d’un traitement. Conclusion Ces accidents severes, survenus chez des adolescents tres allergiques a l’arachide, ont fait proposer une ITO dans le but de les proteger de l’anaphylaxie severe. Cependant, notre 3e observation montre que meme sous ITO, la protection n’est pas parfaite.