26/Ocena skuteczności brachyterapii HDR w zaawansowanym raku płuca

Cel pracy Celem pracy jest ocena zmian wartości parametrow gazometrycznych i spirometrycznych oraz ocena zmiany samopoczucia, duszności, dolegliwości bolowych i kaszlu tydzien po paliatywnej brachyterapii HDR. Material Material obejmowal 20 chorych (15 mezczyzn, 5 kobiet) na plaskonablonkowego zaawansowanego raka pluca. Wiek chorych zawieral sie w przedziale od 50 do 81 lat (średnia 70). Metoda Badania czynnościowe pluc wykonywano spirometrem Schillera. Gazometrie oznaczano z krwi wlośniczkowej aparatem AVLcomact 2. Roznice wartości parametrow gazometrycznych (pO 2 , pCO 2 , O 2 sat.) i spirometrycznych (VC, FVC, PEF, MEF 50% , MEF 25% ) ocenianych w dniu leczenia i tydzien po brachyterapii porownano testem T-Studenta dla zmiennych zaleznych (w przypadku rozkladow o charakterze normalnym) oraz testem Wicoxona (w przypadkach nie potwierdzenia normalnego charakteru rozkladow danych). Zmiany samopoczucia, duszności, dolegliwości bolowych i kaszlu i krwioplucia oceniano wg ankiety. Chorzy odpowiadali na pytanie czy powyzsze dolegliwości zmniejszyly sie, ustąpily calkowicie, nasilily sie lub pozostaly niezmienione. Wyniki Tydzien po brachyterapii uzyskano wzrost wszystkich parametrow gazometrycznych oraz VC, FVC i PEF. Spadek odnotowano tylko w przypadku MEF 50% i MEF 25% Rozklad zmiennych w poszczegolnych grupach danych zbadany testem Shapiro-Wilka mial charakter normalny poza O 2 sat i MEF 25% . Poza MEF 50% , gdzie obie grupy pomiarow roznily sie w sposob znamienny (p=0.047), nie znaleziono statystycznie istotnych roznic. U 71% chorych nastąpila poprawa samopoczucia, u 85% chorych zmniejszenie duszności; w tym u 35% jej calkowite ustąpienie, u 71% chorych zmniejszenie kaszlu, u 21% chorych zmniejszenie dolegliwości bolowych oraz u chorych z krwiopluciem – 66% ustąpienie krwawienia. Wniosek Paliatywna brachyterapia jest dobrze tolerowaną metodą, zastosowanie, ktorej pozwala na zmniejszenie krwioplucia oraz daje znaczącą poprawe subiektywną w zakresie samopoczucia, duszności, kaszlu i bolu nie mającą odzwierciedlenia w obiektywnych badaniach gazometrycznych i spirometrycznych.