Accuracy of fine-needle aspiration biopsy for warthin's tumours

Introduction: Bien que la precision generale de la cytoponction dans l'investigation d'une neoplasie parotidienne soit bien etablie, des resultats specifiques pour la tumeur de Warthin (TW) n'existent pas. Pour la majorite des tumeurs salivaires, la chirurgie est recommandee a cause du risque de croissance et de transformation maligne. Ce comportement est inhabituel avec la TW et l'indication chirurgicale vient plutot du besoin de confirmation pathologique. Un diagnostic precis par cytoponction justifierait donc un traitement conservateur chez les patients asymptomatiques. Par contre si la procedure diagnostique n'est pas fiable, on n'hesitera pas a recommander une parotidectomie. Methode: Etude retrospective de toutes les parotidectomies faites entre 1992 et 2000 pour lesquelles un resultat de cytoponction etait disponible. Tous les cas suggerant une TW ont ete identifies et les resultats de cytoponction et de pathologie compares. Sensibilite et valeur predictive positive (VPP) ont ete calculees. Resultats: Un total de 41 patients ont ete inclus dans l'etude. Trente-trois sont de vrais positifs, c'est-a-dire que la cytoponction et la pathologie finale etaient similaires. Quatre patients avaient une cytoponction suggerant une TW qui n'a pas ete confirmee a la pathologie (faux positifs). Quatre autres patients etaient de faux negatifs. La sensibilite et la VPP etaient donc de 89.2% et 89.2% respectivement. Conclusion: Bien que la sensibilite et la VPP soient elevees dans cette etude, le taux de faux-positifs est cliniquement significatif etant donne le type de pathologies manquees. Trois carcinome a cellules acinaires et un adenome pleomorphe ont ete diagnostiques erronement comme TW a la cytoponction. Il faut donc demeurer prudent quand on recommande un traitement conservateur pour une tumeur de la parotide meme si la cytoponction suggere une TW.