Eventração diafragmática congênita complicada por hérnia interna em lactente: uma rara combinação

Introducao: A eventracao diafragmatica (ED) e um evento raro, caracterizado pela elevacao anormal do diafragma. Em casos congenitos, ocorre defeito na muscularizacao do diafragma no periodo embrionario, o que afeta sua fixacao e leva ao deslocamento do hemidiafragma enfraquecido para o torax. Por outro lado, a hernia diafragmatica congenita (HDC) decorre da falha de fusao das membranas pleuroperitoneais, resultando em um defeito diafragmatico que permite a herniacao visceral. Ao contrario da HDC, que apresenta maior gravidade, a ED congenita pode ser assintomatica. Objetivo: Relatar um caso incomum de eventracao diafragmatica congenita complicada por hernia interna. Metodologia: Informacoes obtidas pelo acompanhamento da paciente em enfermaria do Conjunto Hospitalar de Sorocaba (CHS), analise do prontuario e revisao de literatura. Relato do caso: Lactente feminina de 53 dias de vida, referenciada a Emergencia Pediatrica do CHS por vomitos, gemencia, irritacao e diminuicao da aceitacao do leite materno ha 2 dias. Ao exame: mau estado geral; ausculta cardiaca em hemitorax direito, pulsos finos; ausculta pulmonar rude e diminuida em hemitorax esquerdo (HTE); abdome globoso, distendido, com edema de parede abdominal. A radiografia revelou a presenca de alcas intestinais em HTE, alem de grande distensao das alcas de delgado, com discreto edema de parede em algumas delas, sugerindo quadro obstrutivo e provavel hernia diafragmatica. Durante a cirurgia, foram observadas alcas de delgado em saco herniario eventrado no HTE, formando uma eventracao diafragmatica, onde haviam encarceradas alcas de jejuno e ileo, comprometendo alca de ileo terminal, de aspecto necrotico por uma extensao de 10 cm. O tratamento cirurgico foi curativo e a paciente recebeu alta apos 14 dias. Conclusao: A eventracao diafragmatica congenita e diagnostico diferencial com HDC, e sua correcao cirurgica pode nao ser realizada, exceto quando ha complicacoes associadas, situacao em que e feito seu diagnostico.