Estimation de parts de cancers attribuables à certaines expositions professionnelles en France – Utilisation des matrices emplois-expositions développées dans le cadre du programme Matgéné

Contexte Le poids des pathologies d’origine professionnelle, pour la plupart non-specifiques, est important en France et pourtant, on ne dispose que de peu de travaux francais recents permettant de l’objectiver quantitativement. C’est dans ce contexte que des outils specifiques a la situation francaise ont ete developpes, au travers du programme Matgene, afin d’evaluer les expositions professionnelles aux cancerogenes et l’impact de ces dernieres sur la sante de la population. Objectifs La presente etude illustre l’utilisation de ces outils pour quantifier, selon deux scenarii, la part de certains cancers attribuable a une exposition professionnelle a quatre cancerogenes classes groupe 1 par le Circ : l’amiante, la silice, le benzene et le trichlorethylene. Ce travail donne egalement une estimation du taux de reparation en maladie professionnelle. Methodes La part attribuable a ete calculee a partir de la formule de Levin. Les risques relatifs sont issus de la litterature scientifique nationale et internationale et la prevalence de l’exposition sur l’ensemble de la vie professionnelle est estimee a partir du croisement des matrices emplois-expositions et d’un echantillon d’histoires professionnelles representatif de la population francaise. Le nombre de cas attribuable a ete calcule pour chacune des pathologies et compare au nombre de cas de reconnaissance en maladie professionnelle lorsque cela etait possible. Resultats Les resultats obtenus pour chacune des 4 nuisances seront presentes. Pour exemple, au total, le nombre de cas (mesotheliome pleural, cancer du poumon, larynx et ovaire) attribuable a une exposition professionnelle a l’amiante est estime, en 2012, entre 2439 et 6184 chez les hommes et entre 250 et 437 chez les femmes; ainsi, 7,7 % a 19,4 % des cas de ces cancers seraient attribuables a une exposition professionnelle a l’amiante chez les hommes et 1,5 % a 2,6 % chez les femmes. Par ailleurs, on note une sous-reparation : – notable pour les pathologies pour lesquelles un tableau de maladie professionnelle existe (i.e. cancer du poumon en lien avec une exposition a la silice) ; – totale pour les pathologies pour lesquelles il n’existe pas de tableau a ce jour, et ce, alors meme que le lien avec une exposition professionnelle est avere (i.e. cancer du larynx et exposition a l’amiante). Conclusion Nonobstant les limites methodologiques inherentes a cet exercice, ces estimations sont importantes pour ameliorer les connaissances en sante travail et en sante publique. Elles confirment le poids considerable des expositions professionnelles dans la survenue de certains cancers dans la population francaise et par la meme l’importance de la sous-reparation des pathologies qui leur sont attribuables.