Klasifikace fyzického stavu nemocného podle ASA - dozrál čas na změnu?

Cil studie:Klasifikace stavu nemocneho podle ASA (American Society of Anesthesiologists) je celosvětově použivane schema pro vyjadřeni fyzickeho stavu nemocneho před operaci. Cilem studie bylo zhodnoceni konzistence v přidělovani ASA kategorii anesteziology několika pracovisť Ceske a Slovenske republiky. Typ studie:Prospektivni, observacni, multicentricka, dotaznikova, korespondencni studie. Nazev a sidlo pracovistě:Anesteziologicka odděleni 4 ceských a 1 slovenske nemocnice. Material a metoda:101 lekařům 5 anesteziologických pracovisť Ceske a Slovenske republiky jsme poslali v tistěne nebo elektronicke podobě stejný dotaznik. Anesteziologů jsme se ptali na delku praxe, dosaženou kvalifikaci a jejich vztah k ASA klasifikaci. Druha cast dotazniku obsahovala stav 15 hypotetických nemocných a osloveni měli každemu z nich přidělit ASA klasifikaci. Výsledky jsme uložili ve strukturovane formě a porovnali pomoci přislusných testů (chi-kvadrat, ANOVA, Kruskal-Wallis). Výsledky:Dostali jsme odpověď od 91 lekařů (navratnost 90%). Nezjistili jsme rozdily mezi jednotlivými pracovisti. ASA klasifikaci použiva rutinně vice než 90 % vsech respondentů, 80 % ji považuje za přinosnou pro svoji praci a změnit by ji chtělo 44 % vsech odpovidajicich. Ani u jednoho nemocneho se respondenti uplně neshodli na zařazeni do ASA skupiny. Dva nemocni byli zařazeni do 2 skupin, 7 nemocných do 3 skupin, 4 nemocni do 4 skupin a 2 nemocni byli alespoň jednim respondentem zařazeni do každe z pěti skupin. Lekaři s vyssi kvalifikaci a delsi praxi přidělovali nemocným v průměru vyssi hodnoty ASA klasifikace (p < 0,05). Zavěr:Při simulaci běžne klinicke situace byla variabilita v hodnoceni ASA klasifikace tak velka, že tento skorovaci system nemůže být jediným spolehlivým ukazatelem předoperacniho stavu nemocneho.