Could a Neurologist not be Interested in the Neurological Problems of Children and Adolescents

Poliklinikte uzak durabilir (!), ama acilde bakmak zorunda. Malpraktis konulariyla ilgilenenlere gore acil servise getirilmis, norolojik sorun dusunulen 18 yas alti hastaya, norologun bakmamasi sorusturma konusudur. Gunluk pratikte bu yuzden haklarinda inceleme yapilmis bransdaslarimiz oldugunu biliyoruz. Ulkemizde ailelerin/hastalarin cocuk norologuna ulasmalari ciddi sorun. Son bilgilere gore cocuk kokenli cocuk norologu sayisi 250 civarinda, noroloji kokenli ise zaten 15 kadar (bakanlikca uzmanlik belgesi verilmis olanlar). Turkiye Istatistik Kurumu 2013 yili verilerinde 18 yas alti nufusumuz 22,761,702 (www. tuik.gov.tr). Gecen suredeki artislari ve Suriyeli gocmenlerin (resmi kayitli-kayitsiz) 18 yas altindakilerini de eklersek kabaca 25 milyonluk bir kitleye 270 cocuk norologu dusuyor. Tersten soylersek her bir cocuk norologunun 92,500 civarinda cocukergene bakmasi gerekiyor. Diger tarafta 2,500 kisilik kocaman bir noroloji uzmani toplulugu var. Konuyu ele alirken bakanligin 2002’den beri onceleri ‘de facto’ durum olarak norologlarin bu alan icin yan dal basvurularini almamasindan, ardindan yasal duzenlemelerle tipta yan dal uzmanlik egitimi giris sinavinda bu alanin sadece cocuk uzmanlarina acilmasindan uzun uzun bahsetmeyecegim. Cocuk norolojisi yan dal hakkini yeniden kazanmamiz tabiki cok ama cok onemli. Guncel duruma baktigimizda bu alan icin cok istekli arkadaslarimizin “Ben noroloji ihtisasina cocuk norolojisi uzmani olmak icin girdim,” ya da “Cocuk norolojisi norolojinin vazgecilmez bir bolumudur ve ben bu alanda yan dal uzmani olmak istiyorum, ancak yasal duzenlemelerle bu hakkim elimden alinmis durumda,” diyerek dava acmalari, sureci Anayasa Mahkemesi ve gerekirse Avrupa Insan Haklari Mahkemesi’ne tasimalarindan baska yol gozukmuyor. Asil vurgulamaya calisacagim konu; istersek, cabalarsak, uzak durmazsak halen cocuk-ergen hastalara bakabilir durumdayiz ve bu hakkimizi kaybetmemek icin mucadele etmeliyiz. Yeni uzman olanlarimiz dahil hepimizin uzmanlik belgesinde “Noroloji alaninda...” diye yaziyor, kimi soylemlerde oldugu gibi “Eriskin norolojisi alaninda...” yazmiyor. Bulundugumuz kurumda noroloji poliklinigine 18 yas altindaki hastalarin kaydedilememesi yonetimsel nedenlerden ve/veya bazi kliniklerin baskin olmasindan kaynaklaniyor. Yine istersek, caba gosterirsek bu kisitlamalar kaldirilabiliyor. Iptal edildigi kisa bir donem disinda ulkemiz norologlarinin cok buyuk bolumu uzmanlik egitimleri suresince cocuk norolojisi rotasyonu yapmislardir. Sure kisa (3-4 ay) gozukse de, noroloji disiplininden gelen ve merakli olanlar icin, uzmanliklari boyunca norolojik sorunu olan cocuk-ergenlerin bir kismini ustlenebilecek, digerlerini ise gerektigi sekilde yonlendirebilecek bilgi ve beceriye sahip olmalari icin yeterlidir. Sayisi cok az olan cocuk norologlarina ulasmak bazen zor otesi iken, 5-6 yaslarinda, yurume ve comeldigi yerden kalkma zorlugu ceken, kreatinin kinazi on binlerde bir erkek cocuga kim Duchenne muskuler distrofi tanisi koyacak ve yonlendirecek? Kuadripareziyle getirilen, servikal manyetik rezonans goruntulemesinde genis segment transvers miyeliti olan bir ergen hastanin ayirici tanisini kim hizla yapacak ve tedavisine baslayacak? Anahtar Kelimeler: Noroloji, cocuk norolojisi, cocuk norologu