Maladie de Horton : aspects cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs : étude de 18 cas

Introduction La maladie de Horton est une vascularite touchant les vaisseaux de moyen et grand calibre, decrite au Xe siecle. Hutchinson regroupe les elements cliniques en 1890, et Horton publie la description histologique en 1930. Objectifs Le but de l’etude est de decrire les tableaux cliniques, les donnees paracliniques et le profil evolutif sous traitement. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective de dix-huit (18) cas de maladie de Horton, hospitalises entre 1991 et 2017. Resultats L’âge variait de 55 a 80 ans. L’amaurose regressive est rapportee dans 3 cas. Tous les patients ont presente des cephalees aigues temporo-parietales. On a objective un infarctus cerebral (n = 2), atteinte de nerf crânien (2), atteinte oculaire (4) et articulaire (6). Tous les patients avaient un syndrome inflammatoire biologique. La biopsie arterielle temporale (n = 11) a objective un infiltrat inflammatoire lympho-plasmocytaire. Les corticoides et antiagregant plaquettaire ont ameliore les cephalees avec normalisation de la VS et CRP. Discussion Nos resultats restent similaires a ceux de la litterature, avec un debut apres l’âge de 50 ans et une atteinte preferentielle de l’artere carotide externe. L’atteinte ophtalmique conditionne le pronostic fonctionnel, et l’aortite le pronostic vital. Le syndrome inflammatoire biologique est constant. L’echo–Doppler arteriel peut remplacer la biopsie arterielle en montrant l’halo hypoechogene en mode energie. Conclusion L’atteinte ophtalmique reste l’urgence therapeutique de la maladie de Horton, justifiant une prise en charge diagnostique actuellement bien codifiee.