Étude de la densité osseuse chez les patients traités par antivitamines K

Les etudes de la densite minerale osseuse (DMO) sous anti-vitamines K (AVK) donnent des resultats divergents. La DMO et le metabolisme osseux de 70 patients ayant subi un remplacement valvulaire aortique ont ete analyses de facon prospective. Methodologie: il s'agit de 49 patients avec une prothese aortique mecanique traites par AVK depuis au moins 1 an et de 21 patients avec une prothese aortique biologique ne necessitant pas la prise d'AVK. Chez chaque patient ont ete evalues: 1) la DMO lombaire et du col femoral par absorptiometrie a rayons X, 2) les radiographies du rachis et du bassin et 3) les parametres biologiques sanguins suivants: calcium, phosphore, creatinine, phosphatase alcaline, osteocalcine, 25-OH-vitamine D3 et parathormone. Resultats: les deux groupes etaient comparables pour l'âge et le sex ratio. Il n'existait aucune difference de densite minerale osseuse au rachis et au col femoral, meme apres ajustement pour l'âge et le sexe. La DMO lombaire et femorale des patients traites par AVK tendait plutot a augmenter avec la duree du traitement anticoagulant. Les parametres biologiques du metabolisme osseux etaient identiques dans les deux groupes, sauf l'osteocalcine, significativement plus basse sous AVK (p <0,0001). Conclusion: le traitement par AVK au long cours n'altere pas la DMO lombaire et femorale, ni les parametres biologiques du metabolisme osseux en dehors de l'osteocalcine.