温化蠲痹方对类风湿关节炎患者外周血TNFα-及IL-1β的影响

目的观察中药温化蠲痹方治疗类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）的临床疗效及其减少西药用量及稳定病情作用,初步探讨中药温化蠲痹方治疗RA的机制。方法100例RA患者随机分为两组：中药温化蠲痹方加西药治疗组（治疗组）50例,对照组50例,其中对照组口服甲氨喋呤（MTX,每周1次,每次7.5 mg）,柳氮磺吡啶片（每天3次,每次0.5g）,美洛昔康片（莫比可,每天2次,每次7.5 mg）。治疗组在口服上述西药的同时,加用温化蠲痹方（每天1剂,分两次口服）治疗,疗程3个月。观察两组临床疗效,治疗前后症状、体征及实验室指标包括外周血肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）及抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）变化、西药用量和治疗后3个月病情复发情况。结果治疗组总有效率（88.0%）优于对照组（76.0%,P〈0.05）;在改善症状体征积分〔关节疼痛度（0.61±0.59）分、肿胀度（1.49±1.20）分、压痛度（0.90±0.69）分、活动度（0.68±0.62）分、握力（68.56±6.50）mm Hg、晨僵时间（23.26±9.26）min],与本组治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;治疗组美洛昔康[（108.85±16.13）mg]及MTX[（82.11±11.35）mg]用量、病情复发率显著少于对照组[（189.63±18.44）mg,（94.75±10.23）mg,P〈0.05,P〈0.01]。两组TNF-α、IL-1β、抗CCP抗体、类风湿因子（RF）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、血小板（PLT）、免疫球蛋白（Ig）等指标,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）,治疗组治疗后上述指标改善优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。结论中药温化蠲痹方加西药治疗RA的疗效优于单独西药治疗,具有减少西药用量,减少病情复发率,稳定病情作用。温化蠲痹方具有抗炎等免疫调节作用,可能是通过抑制TNF-α、IL-1β等细胞因子而达到治疗RA的作用。