Chimioembolisation des carcinomes hépatocellulaires : une vieille méthode au goût du jour

Resume La chimioembolisation (CHE) est le traitement recommande chez les patients atteints d’un carcinome hepatocellulaire de stade intermediaire B. En depit d’un avantage pharmacocinetique certain, la CHE avec microspheres n’a pas demontre sa superiorite en termes de survie par rapport a la CHE lipiodolee. Un respect strict des contre-indications de la procedure (Child-Pugh > B8, flux portal reduit, tres grosse tumeur, toute contre-indication technique, insuffisance renale), ainsi qu’une application rigoureuse des regles d’administration de l’emulsion lipiodolee ou des microspheres chargees (evaluation de la vascularisation hepatique, recherche de vascularisation accessoire, modalites d’injection) sont le meilleur garant pour limiter la toxicite et maximiser l’efficacite de la CHE. La reponse tumorale doit etre evaluee a 4 semaines par scanner ou IRM selon les criteres RECIST modifies.