以P-V曲线为导向的肺复张策略对肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征模型肺损伤的影响

目的探讨以压力-容积（P-V）曲线为导向的肺复张（RM）策略对肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）模型犬肺损伤的影响。方法健康犬24只,随机分为肺外源性ARDS（ARDSexp）组和肺内源性ARDS（ARDSp）组,每组12只,静脉注射油酸复制ARDSexp模型,盐酸灌肺复制ARDSp模型,再随机各分为两组,每组6只,分别采用肺保护通气策略（LPVS）和LPVS联合以P-V曲线为导向的RM（LPVS＋RM）进行机械通气。RM采用压力控制通气（PCV）,压力上限为高位转折点（UIP）,呼气末正压（PEEP）为低位转折点（LIP）＋2 cm H2O,维持时间60 s。观察两组肺泡灌洗液（BALF）中炎症介质水平;实验结束取肺组织行病理评分,比较各组肺损伤评分。结果与LVPS组相比,LPVS＋RM组肺损伤评分明显减少,BALF中炎症介质上升幅度明显降低,且ARDSexp组改善程度均明显优于ARDSp组（P〈0.05）。结论对于不同原因ARDS,以P-V曲线为导向的RM均具有减轻肺损伤的作用,且对ARDSexp的治疗效果明显优于ARDSp。