NOUVELLE PLAQUE VERROUILLÉE POUR FRACTURES COMMINUTIVES DU PILON TIBIAL : A propos de 15 cas

Introduction. Dans les fractures comminutives totales du pilon tibial, les osteosyntheses par plaque conventionnelles trouvent souvent leurs limites. L'absence de stabilite angulaire, l'encombrement du materiel et la devascularisation sont probablement des facteurs de risque determinants dans les complications. Dans le cadre de l'AO, nous avons participe au developpement d'une nouvelle plaque verrouillee, destinee a minimiser tous ces facteurs de risque. Nous rapportons ici les premiers resultats preliminaires. Materiel et methode. L'implant est la Plaque Verrouillee pour Pilon Tibial de l'AO (en forme de crucifix). Elle doit etre recoupee (generalement en forme de "L"), et modelee. Le bras horizontal est glisse sous les parties molles. Certaines vis peuvent etre verrouillees en percutane. La serie comporte 15 patients presentant une fracture articulaire totale plurifragmentaire. La reduction epiphysaire anatomique du tibia etait toujours recherchee mais pas celle de la metaphyse afin de ne pas devasculariser de facon excessive les fragments osseux. Resultats. 1 patient etranger a ete exclu. Au recul moyen de 13 mois, il n'y a eu aucune infection et un seul deplacement secondaire (delirium tremens post operatoire avec marche prolongee). La consolidation a ete toujours ete obtenue au delai moyen de 4 mois. On notait un seul retard de consolidation. Le score de Kitaoka moyen etait de 80,2 points. Discussion Cette courte serie comporte exclusivement des cas complexes. La quasi absence de complications plaide en faveur de l'utilisation de cet implant. Conclusion Dans la synthese des fractures comminutives du pilon tibial, nous recommandons cette plaque verrouillee qui n'a pas d'equivalent actuellement.