Un traitement de 6 mois par Hydréa réduit la protéinurie et le DFG des patients drépanocytaires

Introduction La nephropathie drepanocytaire (ND) est une cause croissante de maladie renale chronique et l’efficacite des mesures de nephroprotection classiques est incertaine dans cette population. Patients et methodes Nous avons evalue prospectivement l’effet de l’Hydrea (HU) sur le niveau de proteinurie et le DFG (CKD-EPI) chez 58 patients drepanocytaires homozygotes. Les donnees des patients ont ete recueillies a j0 et a 6 mois (M6) apres l’introduction de l’HU. Resultats Nous n’avons pas constate pour l’ensemble de la population (24 H, 34 F d’âge moyen 35 ± 8 ans) de modification du DFG ( p  = 0,15) alors que nous avons constate une baisse significative de l’ACR ( p  = 0,008). En classant les patients en fonction de leur niveau d’ACR a l’inclusion seuls ceux avec une microalbuminurie a j0 ( n  = 23) ont eu une baisse statistique de l’ACR ( p  = 0,03) Chez les 44 patients hyperfiltrants a j0, la prise d’HU etait associee a une baisse significative du DFG ( p  = 0,001). Chez les 39 patients non transfuses, la baisse de l’ACR etait associee en analyse bivariee a la baisse des chiffres de PAS et a l’amelioration de l’hemolyse. Le meme type d’analyse chez les patients hyperfiltrants a mis en evidence une correlation entre la diminution de frequence des CVO et l’amelioration du DFG. La baisse de l’ACR a M6 sous HU etait statistiquement correlee en analyse multivariee a la valeur initiale de l’ACR et a celle du pourcentage de cellules denses. Chez les patients hyperfiltrants et non transfuses, seul un âge eleve au moment d’initier l’HU etait retrouve comme statistiquement associe a la baisse du DFG a M6. Discussion Nos resultats confortent l’hypothese physiopathologique d’une relation etroite entre l’intensite de l’hemolyse et la survenue d’une ND. Cette etude qui doit etre confirmee par des etudes controlees randomisees suggere que la ND pourrait constituer une indication supplementaire a un traitement par HU chez ces patients. Conclusion Notre etude demontre pour la premiere fois un effet benefique d’un traitement par HU administre pendant 6 mois sur la baisse de l’ACR et chez les patients hyperfiltrants sur la baisse du DFG.