Dosagem do fator natriurético atrial em pacientes pediátricos submetidos à ventilação pulmonar mecânica

OBJETIVOS: Os objetivos deste trabalho foram verificar se existe alteracao na secrecao do fator natriuretico atrial (FNA) em criancas submetidas a ventilacao pulmonar mecânica e se essas possiveis alteracoes levariam a modificacoes no debito urinario e na excrecao urinaria de sodio. METODOLOGIA: Estudo prospectivo, realizado em uma Unidade de Cuidados Intensivos Pediatricos Terciaria, em nove criancas submetidas a ventilacao pulmonar mecânica para recuperacao anestesica, exceto em uma que sofreu traumatismo cranioencefalico nao-cirurgico. O periodo de estudo foi de Setembro de 1995 a Marco de 1996. Aguardava-se pelo menos tres horas do inicio da ventilacao pulmonar mecânica e entao colhia-se amostra de sangue para dosagem de fator natriuretico atrial, gasometria arterial, glicemia, creatinina e eletrolitos. Coletava-se ainda urina durante 6 horas para a verificacao do debito urinario e da concentracao de sodio. Depois da extubacao, aguardava-se por um periodo de 15 a 30 minutos e colhia-se sangue e urina para as mesmas dosagens realizadas anteriormente. A comparacao estatistica foi feita pelo teste nao-parametrico de Wilcoxon Signed Rank, sendo o nivel de significância de 0,05. RESULTADOS: O fator natriuretico atrial mostrou uma tendencia ao aumento quando a ventilacao pulmonar mecânica foi retirada (p= 0,0547). O debito urinario e a natriurese nao se alteraram com a ventilacao pulmonar mecânica. CONCLUSOES: A tendencia ao aumento do fator natriuretico atrial ocorreu provavelmente por diminuicao da pressao intratoracica. A reposicao volemica no trans-operatorio pode ter influenciado no debito urinario e na natriurese. Em pacientes submetidos a ventilacao pulmonar mecânica por periodos prolongados, com altos parâmetros de pressao inspiratoria e pressao expiratoria final positiva, seria interessante a dosagem do fator natriuretico atrial e se esse se encontrasse diminuido, seria uma indicacao para o seu uso.