Thorakoskopická ablace fibrilace síní - máme se stále obávat periprocedurálních komplikací?

Uvod: Minimalně invazivni chirurgicke ablace se stavaji zajimavou možnosti, jak lecit pacienty s izolovanou fibrilaci sini (FS). Obecně jsou vsak tyto ablace spojovany s vyssi cetnosti perioperacnich komplikaci. Cilem teto studie bylo shrnout výskyt komplikaci u vsech takových procedur provedených v nasem centru a porovnat jej s udaji z relevantnich publikaci z posledni doby.Material a metody: Shromažděny a analyzovany byly veskere udaje o vsech perioperacnich a 30dennich komplikacich thorakoskopických ablaci FS provedených v nasem centru. V recentni literatuře byly vyhledany studie popisujici výsledky thorakoskopických a hybridnich ablaci. Cetnosti komplikaci byly porovnany s nasim souborem a take s cetnostmi komplikaci při katetrizacnich ablacich FS.Výsledky: V letech 2006-2017 podstoupilo thorakoskopickou ablaci FS v nasem centru celkem 112 pacientů, a to s využitim tři různých katetrů. Průměrný věk nemocných cinil 61,4 ± 8,8 roku, z 66 % slo o muže a z 53 % o pacienty s dlouhodobě perzistentni fibrilaci sini. Život ohrožujici komplikace se vyskytly u dvou (1,8 %) pacientů - slo o jednu konverzi na sternotomii a jednu cevni mozkovou přihodu. Zavažne komplikace postihly sest (5,4 %) pacientů, z nichž u dvou bylo nutno provest revizi pro krvaceni, u tři doslo k rozvoji parezy branicniho nervu a u jednoho se vyvinulo respiracni selhani. Meně ci středně zavažne komplikace se vyskytly u 17 (15,2 %) pacientů. V nedavne literatuře jsme nalezli 27 publikaci (popisujicich celkem 1 869 pacientů) vhodných pro srovnani s nasimi výsledky. Cetnosti život ohrožujicich a zavažných komplikaci se v různých centrech pohybovaly od 0 % do 16 %, průměrna cetnost dosahovala hodnoty 4,8 %. Pokud jde o studie zaměřene na katetrizacni ablace FS, se zavažnými komplikacemi po nich se setkavame u 5-7 % nemocných.Zavěry: Cetnosti 30dennich, život ohrožujicich a zavažných komplikaci jsou u miniinvazivnich chirurgických a katetrizacnich ablaci FS srovnatelne. Cetnosti meně a středně zavažných komplikaci jsou vyssi po ablacich chirurgických. Aby výskyt komplikaci zůstal nizký, ci dokonce klesal, měly by chirurgicke ci hybridni výkony být provaděny ve specializovaných centrech s dostatecnými zkusenostmi.