Gestion de l’Épidémie de Fièvre Jaune Survenue dans les Districts Sanitaires de Koutiala et de Kolondieba en 2015 au Mali

RESUME Objectif. Evaluer la gestion de l’epidemie de fievre jaune survenue dans les districts sanitaires de Koutiala et de Kolondieba en 2015. Patients et methodes. Etude transversale retrospective incluant les prelevements sanguins effectues chez les personnes suspectes de fievre jaune ayant presente une forte fievre aigue (> 38°C) et un ictere dans les deux semaines suivant le debut des premiers symptomes. Le diagnostic biologique a consiste a rechercher l’IgM anti amaril par la technique du CDC/Atlanta utilisant comme substrat antigenique 17D recommande par l’OMS dans le cadre de la surveillance de la fievre jaune dans les pays membres de l’OMS de la zone Afro. Resultats. 47 prelevements de sang ont ete analyses au Laboratoire National de Reference (LNR), en provenance de deux districts du Mali (36 cas a Koutiala et 11 cas a Kolondieba). Il y avait 66 % de sujets de sexe masculin et 34% de sexe feminin. 26 sur 47 des cas notifies (55%) avaient moins de six ans. En ce qui concerne le statut vaccinal il y avait 14,9% des sujets vaccines, 19,1% de non vaccines et 66% de statut indetermine. 17% des echantillons n’ont pas ete preleves dans le delai, tandis que 85,1% n’ont pas respecte le delai d’acheminement (72 heures) et 17% n’ont pas respecte le delai de remise des resultats a la surveillance. Tous les echantillons etaient adequats. S’agissant des resultats des tests biologiques, nous avons trouve six cas positifs dont quatre a Kolondieba et deux a Koutiala. S’agissant des signes cliniques, l’hyperthermie etait la plus frequente a la phase de debut (68 %) ; a la phase « rouge », l’agitation a ete predominante (80%). L’ictere a ete observe dans 68% des cas. Au cours de l’epidemie, dix deces ont ete releves. Conclusion. La gestion de l’epidemie de fievre jaune presente un defi majeur a plusieurs niveaux, tant du point de vue des questions de laboratoire, du point de vue d’entomologie, que du point de vue de la prise en charge. Ces defis doivent etre adresses au maximum pour reduire la morbidite et la mortalite liees a la maladie rougeoleuse au Mali. ABSTRACT Aim. To describe the management of the yellow fever epidemic of 2015 in the health districts of Koutiala and Kolondieba in the Sikasso region of Mali. Patients and Methods. Cross sectional descriptive retrospective study based, including all suspected cases of yellow fever, based on fever plus jaundice within two weeks of appearance of fever. Laboratory diagnosis assessed anti-YFV IgM using the CDC/Atlanta technique, using 17 D antigen, as recommended by WHO/AFRO. Results. 47 blood samples analyzed at the National Reference Laboratory, (36 cases from Koutiala and 11 cases from Kolondieba). 66% of the samples were taken from male subjects and 34% from female subjects. 26 out of 47 reported cases were aged 6 years or less. Based on declaration by the concerned people, 14.9% of the subjects were vaccinated, 19.1% were not vaccinated and 66% had an unknown status. The percentage of samples that failed to meet the collection deadline was 17% while 85.1% did not meet the 72 hour delay between the date of collection and the receipt of samples in the laboratory and 17% did not respect the deadline for reporting results. All samples were adequate. We found six positive samples to anti-YFV IgM including four from Kolondieba and two from Koutiala. Concerning clinical presentation, hyperthermia was the most common sign at the onset (68%), while at the “red phase”, agitation” was very common (80%). Icterus was present in 68 % of cases. Ten deaths were recorded. Conclusion. The management of the yellow fever epidemic has several challenges: laboratory issues, entomology concerns, and management of clinical cases. All these challenges must be addressed to reduce the morbidity and mortality of this disease in Mali.