Diyabetik Ayak Ülseri Hastalarında Major Amputasyonun Önlenmesi icin Bir Yöntem: Negatif Basınclı Yara Tedavisi ile Kombine İntralezyonel Epidermal Growth Faktör Kullanılması

Amac: Diyabetik ayak ulserleri (DAU), diyabetik hastalarin %15’ini etkileyen bir saglik problemidir. DAU, is gucu kaybi, uzun sure hastanede yatis, maddi kayip ve ayrica alt ekstremite amputasyonu gibi nedenlerle hastalarin yasam kalitesinde dususe neden olmaktadir. DAU’lerinin tedavisinde bircok yontem uygulanmis fakat amputasyonlarin onune gecilememistir. Calismada major amputasyon (trans-metatarsal, tarsometatarsal, intertarsal ve diz alti amputasyonlar) karari alinmis DAU hastalarina uyguladigimiz tedavinin etkilerini sunmayi amacladik. Materyal ve Metod: Calismada, cesitli saglik kurumlarindan hastanemize yonlendirilen ve major amputasyon karari alinmis fakat hastanemizde negatif basincli yara tedavisi (NBYT) ile kombine intralezyonel epidermal growth faktor (EGF) uygulanarak major amputasyon yapilmadan tedavi edilen hastalar degerlendirildi. Hastalara EGF (haftada 3 kez veya cilt dokusu ile tam kapanma olusuncaya kadar) ile kombine NBYT (haftada iki kez uc gun boyunca tam granulasyon dokusu olusuncaya kadar) tedavileri uygulandi. Yara kapanmasi ve amputasyonu onlemeye yonelik tedavinin etkileri incelendi. Bulgular: PEDIS siniflamasina gore 32 hastanin 27’si (%84.3) grade 3, 5’i (%15.6) grade 4 DAU’ine sahipti. Hastalarin 24’unde (%75) infeksiyon mevcuttu. 22 hastada (%68.7) nekroz mevcuttu. Hastalarin ortalama yara buyuklugu 18 cm (10-25cm) idi. Uygulanan tedavi ile hastalarin 27’ sinde (%84.3) tam cilt kapanmasi, 5 hastada (%15.6) yara zemininin tamaminin granulasyon dokusu ile kapanmasisaglandi. Hastalarin hic birine major amputasyon yapilmadi. EGF ortalama 10 injeksiyon (7-12 injeksiyon) ile kombine NBYT ortalama 11 seans (8-13 seans) tedavisi ortalama 45 gun uygulandi. Yaklasik bir yillik takip suresi icinde uc hastada enfeksiyon gelisti ve medikal tedavi uygulandi. Sonuc: Hastalarimiz, major amputasyon onerilerek cesitli hastanelerden yonlendirilen, major amputasyon riski yuksek olan hastalardi. Calismanin sonucunda, NBYT ve EGF’nin birlikte duzenli olarak uygulanmasi ile major amputasyonlarin onlenebilecegi kanisindayiz.