Utilidad de la tomografía por emisión de fotón simple con 123Ioflupano en el diagnóstico del parkinsonismo relacionado con fármacos. Estudio prospectivo

Resumen Introduccion El parkinsonismo relacionado con farmacos es una de las principales causas de parkinsonismo en nuestro entorno. La clinica suele desaparecer tras la retirada del farmaco, sin embargo puede persistir en un grupo de pacientes que presentan lo que se conoce como parkinsonismo subclinico exacerbado por farmacos y cuya identificacion precoz es importante por las implicaciones pronosticas y terapeuticas. La prueba complementaria mas utilizada para ello es la tomografia por emision de foton simple con 123 Ioflupano, tambien conocida como SPECT [ 123 I]FP-CIT. El objetivo de nuestro estudio es corroborar su utilidad para tal fin. Metodos Se diseno un estudio prospectivo de pacientes con parkinsonismo relacionado con farmacos a los que, tras retirada del mismo y realizacion de SPECT [ 123 I]FP-CIT, se les siguio durante un minimo de 6 meses. Los pacientes se catalogaron como parkinsonismo iatrogenico si habia desaparecido la clinica o parkinsonismo subclinico exacerbado por farmacos si la misma persistia. Finalmente se comprobo la concordancia entre el diagnostico clinico y los resultados del SPECT [ 123 I]FP-CIT. Resultados La muestra quedo constituida por 19 pacientes. El grupo terapeutico mayoritario fueron los neurolepticos. Para el diagnostico de ambos subgrupos el SPECT [ 123 I]FP-CIT mostro una sensibilidad del 66,7%, una especificidad y un valor predictivo positivo del 100%, un valor predictivo negativo del 86,7% y una razon de verosimilitud negativa de 0,33. Conclusiones Aunque es necesario comprobarlo con un numero mayor de pacientes, el SPECT [ 123 I]FP-CIT es una tecnica util en el diagnostico de parkinsonismo relacionado con farmacos ya que identifica con gran precision a los enfermos.