Retrospective Study of Previous Antibiotic Exposure among Sepsis Patients in Intensive Care Units

背景：儘早用上適當的抗生素治療對於敗血症重症病人很重要。最近研究發現病人在過去3個月抗生素暴露對新發展的敗血症其抗生素的選擇有影響。本研究目的是評估加護病房（ICU）敗血症病人其過去抗生素使用情形是否會影響此次適當抗生素使用情形和病人預後。方法：回顧性世代研究，納入自2014年1月1日至12月31日由急診住院至台北慈濟醫院加護病房有培養出致病菌的敗血症患者，研究結果包括死亡率和ICU住院天數和升壓藥的使用時間。結果：共有469例患者納入研究族群；172例患者曾有90天內抗生素暴露史。先前抗生素暴露的患者比未暴露者在入住ICU之前接受了不適當的抗生素治療比率較高，分別為46.51%和34.34%。另外，先前抗生素暴露的患者有更大百分比具有MDRO（分別為35.47%對16.16%）。過去使用抗生素患者相對於無使用患者其ICU死亡率和住院死亡率較高。然而經校正疾病嚴重度，僅有APHACHE II scores與ICU死亡率以及住院死亡率有相關。結論：敗血症住院至加護病房的重症患者，住院前90天內使用抗生素患者有較高的入院第一針不適當抗生素比率，較高的多重抗藥性細菌比率，甚至較高的死亡率，因此及早查詢病患過去抗生素使用情形有助於敗血症抗生素選用。