松解术治疗陈旧性肘部损伤“三联征”的疗效分析

目的探讨采用松解术治疗陈旧性肘部损伤“三联征”的疗效。方法对2010年9月至2012年8月收治的12例陈旧性肘部损伤“三联征”患者资料进行回顾性分析，男11例，女1例；年龄22～56岁，平均35岁。采用外侧和后内侧联合入路，彻底清除关节周围的粘连组织及异位骨化，松解至最大正常功能。术后应用塞来昔布预防异位骨化，并在铰链式外固定支架辅助下进行早期功能康复锻炼。末次随访时记录肘关节相关活动度、并发症恢复情况、采用Mayo肘关节功能评分系统（MEPS）评定肘关节功能并与行松解术前进行比较。结果本组患者手术时间为120～180min（平均160rain）。所有患者术后获90～385d（平均210d）随访，切口均一期愈合。术后（平均210d）肘关节屈伸活动度和旋转活动度（122°±28°和142°±38°）均较术前（27°±22°和45°±50°）明显增大，差异均有统计学差异（P〈0．05）。末次随访时按MEPS评分评定疗效：优6例，良3例，可3例。12例患者MEPS评分术后[75～100分，平均（90±11）分]明显高于术前[5～65分，平均为（41±20）分]，差异有统计学意义（P〈0．05）。无再次脱位发生。结论通过手术松解肘关节，清除异位骨化，恢复肘关节稳定性，并配合铰链式外固定支架早期行康复锻炼，可明显改善陈旧性肘部损伤“三联征”患者的关节功能。