Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección ventricular preservada

espanolLa insuficiencia cardiaca (IC) con fraccion de eyeccion del ventriculo izquierdo preservada (FEVIp) constituye una causa importante de morbimortalidad en nuestro medio, y su prevalencia esta aumentando a causa del envejecimiento de la poblacion y del aumento de las comorbilidades, con influencia sobre el sistema cardiovascular. Las tasas de mortalidad son cercanas a las de los pacientes con IC y fraccion de eyeccion reducida (FEVIr). La disfuncion diastolica por aumento de la rigidez miocardica constituye la base de esta entidad, al producirse una transmision retrograda de las presiones de llenado al circuito vascular pulmonar y a las camaras derechas. A nivel molecular, se ha descrito un aumento del estado proinflamatorio y protrombotico como origen del problema. El diagnostico supone un autentico reto y no existe un unico metodo validado, habiendose propuesto varias tablas de puntuacion en base a hallazgos clinicos, analiticos, ecocardiograficos y de medicion invasiva de la presion diastolica del ventriculo izquierdo. No existe ningun farmaco que haya demostrado mejorias en la supervivencia o en la disminucion de la tasa de ingresos por IC. El tratamiento se centra en la mejoria de la capacidad funcional y de la calidad de vida, incidiendo en el manejo de las comorbilidades y del estado de volemia. EnglishHeart failure (HF) with preserved left ventricular ejection fraction (PLVEF) is a major cause of morbidity and mortality in our setting, and its prevalence is rising due to the ageing population and increased comorbidities that impact the cardiovascular system. Mortality rates are close to those of patients with reduced ejection fraction (rLVEF). Diastolic dysfunction due to increased myocardial stiffness is the basis of this condition, as there is retrograde transmission of filling pressures to the pulmonary vascular circuit and right chambers. An increased proinflammatory and prothrombotic state has been described as the origin of the problem at the molecular level. Diagnosis is very challenging, and there is no single validated method, several score tables have been proposed based on clinical, laboratory, echocardiographic findings, and invasive measurement of the left ventricle diastolic pressure. No drug has been shown to improve survival or decrease the rate of admissions due to HF. Treatment focusses on improving functional capacity and quality of life, with emphasis on the management of comorbidities and blood volume status.