Zirkulierende Autoantikörper gegen BP180: Die Reaktivität im ELISA korreliert mit der Krankheitsaktivität des bullösen Pemphigoids

Das bullose Pemphigoid (BP) ist mit Autoantikorpern (AAk) gegen zwei hemidesmosomale Strukturproteine der Haut, BP180 und BP230, assoziiert. Der Antikorpertiter in der indirekten Immunfluoreszenz (IF) korreliert jedoch nicht mit der Krankheitsaktivitat der Patienten. In der vorliegenden Studie gingen wir der Frage nach, ob die Serumspiegel der anti-BP180 AAk die Krankheitsaktivitat besser widerspiegeln als die Titer der indirekten IF. Wir untersuchten die Seren von 15 BP konsekutive Patienten jeweils vor Therapie und 4 und 8 Wochen spater mittels indirekter IF auf NaCl-separierter humaner Spalthaut und im ELISA mit der rekombinanten BP180 NC16A Domane als Zielantigen. Zur selben Zeit wurde die Krankheitsaktivitat anhand der Anzahl der Lasionen beurteilt. Neun Patienten wurden mit Dapson plus Methylprednisolon (Da/M Gruppe) und 6 Patienten mit Doxycyclin plus Nicotinamid (Do/N Gruppe) behandelt. In beiden Therapiegruppen korrelierte die Krankheitsaktivitat mit der BP180-Reaktivitat im ELISA (p = 0,0072 bzw. 0,0040), nicht jedoch mit den Titern der indirekten IF (p = 0,16 bzw. 0,18). In der Da/M Gruppe korrelierten zudem Krankheitsaktivitat und benotigte Steroiddosis (p = 0,0022). In dieser Studie zeigen wir erstmals, das anti-BP180 AAk in direktem Zusammenhang mit der Krankheitsaktivitat der Patienten stehen. Unsere Ergebnisse unterstreichen die pathogenetische Bedeutung von anti-BP180 AAk und zeigen, das der BP180 ELISA zur Therapiekontrolle des BP geeignet ist.