99 Tc m -MIBI-SPECT与定位CT融合显像和 18 F-FDG-PET/CT融合显像鉴别孤立性肺结节的对比研究

目的 对比分析99Tcm-MIBI SPECT与定位CT融合显像和18F-FDG-PET/CT融合显像对孤立性肺结节（SPN）的鉴别诊断效率，为中小城市医疗机构寻找一种较为廉价的鉴别SPN诊断方法。 方法 对39例SPN患者行99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像，46例SPN患者行18F-FDG-PET/CT融合显像。对两种显像结果进行定性及半定量分析。并根据最终诊断结果，对比分析两种显像方法对SPN的鉴别诊断效率。 结果 39例SPN患者行99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像，13例为恶性SPN，26例良性SPN。99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像定性分析对SPN良恶性鉴别诊断灵敏度92.31%（12/13）、特异性88.46%（23/26）、准确性89.74%（35/39）、阳性预测值80%（12/15）、阴性预测值95.83%（23/24）。46例SPN患者行18F-FDG-PET/CT融合显像，29例为恶性SPN，17例良性SPN。18F-FDG-PET/CT融合显像对SPN良恶性鉴别诊断灵敏度96.55%（28/29）、特异性76.47%（13/17）、准确性89.13%（41/46）、阳性预测值87.50%（28/32）、阴性预测值92.86%（13/14）。99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像和18F-FDG-PET/ CT融合显像鉴别SPN的灵敏度（χ2=0.356, P=0.55）、特异性（χ2=1.084, P=0.298）、准确性（χ2=0.008, P=0.927)、阳性预测值（χ2=0.453, P=0.501）和阴性预测值（χ2=0.157, P=0.692）均无统计学差异。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示：以99Tcm-MIBI早期摄取比值（EUR）≥1.474为鉴别SPN良恶性界值，灵敏度100%，特异性76.90%；以99Tcm-MIBI延迟摄取比值（DUR）≥1.38为鉴别SPN良恶性界值，灵敏度100%，特异性76.90%；以18F-FDG最大标准摄取比值（SUVmax）≥2.40为鉴别SPN良恶性界值，灵敏度96.60%，特异性76.50%。EUR、DUR与SUVmax的ROC界值诊断灵敏度（Fisher精确检验P值分别为1.0和1.0）、特异性（Fisher精确检验P值分别为1.0和1.0）差异无统计学意义。 结论 99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像和18F-FDG-PET/CT融合显像对SPN的鉴别诊断效率相似，99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像可作为中小城市中低收入SPN患者较为实用的早期鉴别诊断方法。