Radiothérapie en modulation d’intensité des carcinomes bronchiques non à petites cellules : évaluation dosimétrique et clinique de la mise en place de la technique au centre Jean-Perrin

Introduction : La radiotherapie en modulation d’intensite s’est imposee dans plusieurs localisations en particulier dans les cancers ORL et du pelvis. Bien qu’elle soit en train de se generaliser pour les cancers bronchiques, son interet reste pour l’heure discute. Objectif : Evaluer l’impact dosimetrique et clinique immediat de la mise en place de la radiotherapie en modulation d’intensite (IMRT) pour les cancers bronchiques non a petites cellules localement avances. Materiel et methode : De mars 2015 a octobre 2019, 64 patients ayant recu au Centre Jean Perrin une radiotherapie externe pulmonaire concomitante a une chimiotherapie dans le cadre d'un traitement curatif d'un carcinome non a petites cellules pulmonaire en place, ont ete inclus retrospectivement. Trente-deux patients ont beneficie d’une radiotherapie conformationnelle en 3 dimensions (RC3D) conventionnelle et 32 d’une radiotherapie en IMRT. Pour chaque patient, une dose de 66Gy en 33 fractions de 2Gy etait prescrite. Une comparaison dosimetrique de la couverture du volume cible et de l’epargne des organes a risque a ete effectuee ainsi qu’une comparaison des toxicites immediates œsophagienne (dysphagie), pulmonaire (toux et dyspnee) et cutanee (epithelite). Resultats: L’IMRT a permis une amelioration significative de la couverture du volume cible (V62,7 PTV diminuee de 14,81% en RC3D ; p < 0,001). Il n’a pas ete observe d’augmentation notable de la dose aux organes a risque. L’IMRT a entraine une diminution significative du nombre de dysphagies (RR 0,87 ; p = 0,027). La legere diminution des toxicites immediates pulmonaire et cutanee n’etait pas significative. Conclusion : La mise en place de l’IMRT a permis une amelioration de la couverture des volumes cibles sans augmentation de la dose aux organes a risque et une diminution de la toxicite œsophagienne immediate. Un suivi prolonge des patients permettra une evaluation des resultats carcinologiques.