Méningoradiculite craniospinale cryptococcique chez un sujet apparemment immunocompétent

Resume La cryptococcose neuromeningee touche habituellement le sujet immunodeprime. La meningo-encephalite due au Cryptococcus neoformans sur un terrain immunocompetent est rare. Nous rapportons un cas de meningoradiculite craniospinale cryptococcique chez un jeune senegalais apparemment immunocompetent. Il s’agissait d’un homme de 20 ans, agriculteur et eleveur (bovins et volailles) habitant la ville de Kebemer au Senegal, hospitalise pour des cephalees, vomissements et une impotence fonctionnelle des quatre membres. L’examen somatique retrouvait un syndrome meninge, une tetraparesie flasque, une atteinte multiple des nerfs crâniens (VI gauche, VII, IX et XII droits), une fievre a 38 °C et une alteration de l’etat general (IMC = 19,03 kg/m 2 ). Le scanner encephalique etait normal. L’etude du liquide cerebrospinal mettait en evidence des colonies de Cryptococcus neoformans . La serologie retrovirale (VIH 1 & 2) etait negative et le taux de lymphocytes T CD4 a 537/mm 3  L’electroneuromyogramme concluait a une polyradiculoneuropathie demyelinisante sensitivo-motrice des quatre membres. L’observation est singuliere par le terrain immunocompetent et la presentation de meningoradiculite severe. Ce diagnostic est difficile car rarement evoque, source de retard therapeutique.