Bacteriemia relacionada con catéter permanente por Chryseobacterium indologenes en un paciente pediátrico con leucemia linfoblástica aguda

INTRODUCCION: Chryseobacterium indologenes es un microorganismo oportunista, bacilo gramnegativo, responsable de bacteriemias en pacientes inmunocomprometidos y en quienes utilizan dispositivos intravasculares. Su incidencia se ha incrementado como consecuencia de la cada vez mayor prescripcion de antibioticos de amplio espectro. CASO CLINICO: Nino de tres anos, con leucemia linfoblastica aguda, en quien se coloco un dispositivo Port-a-Cath tres meses luego del diagnostico inicial. Se hospitalizo 4 meses despues para recibir un esquema de quimioterapia; acudio a su domicilio sin eventualidades y presento reporte normal de biometria hemtatica completa. Al permeabilizar la via tuvo datos de bacteriemia; se sospecho infeccion relacionada con el cateter, se hemocultivo por via central y periferica y se inicio tratamiento con meropenem (40 mg/kg/dosis) y vancomicina (10 mg/kg/dosis), y se retiro el cateter permanente. En ambos hemocultivos hubo crecimiento de Chryseobacterium indologenes. Recibio 12 dias de antibiotico y, posteriormente, se cambio a levofloxacina, por resultado de antibiograma por siete dias mas. Tuvo mejoria en las 48 horas siguientes al inicio de los antibioticos y retiro del cateter puerto sin complicaciones. Los hemocultivos posteriores se reportaron negativos y continuo el esquema de quimioterapia. CONCLUSION: C. indologenes es un problema de salud publica emergente debido a la gran resistencia a los antibioticos de indicacion empirica en bacteriemias por gramnegativos. El tratamiento aun no esta estandarizado pero puede ser exitoso luego del retiro permanente del dispositivo, o intentar rescatar el dispositivo mediante tratamiento antimicrobiano, de acuerdo con las pruebas de susceptibilidad.