Traumatismos raquimedulares penetrantes em adolescentes

OBJETIVO: analisar a conduta em uma serie de adolescentes com traumatismos raquimedulares penetrantes (TRMp) e, confrontando com a literatura, estabelecer a melhor estrategia terapeutica para esses pacientes. METODOS: avaliacao retrospectiva de prontuarios medicos de dez pacientes, nove do sexo masculino e um do feminino, com TRMp e menores de 18 anos, tratados a nivel hospitalar. Analisou-se a anamnese, o exame neurologico e os exames de imagem. A conduta terapeutica variou entre cirurgia ou conservador. RESULTADOS: a media de idade foi de 16 anos (13 a 18 anos). A mediana de hospitalizacao inicial foi de 11 dias (4 a 180 dias). Quatro pacientes foram submetidos a laminectomia, um ao desbridamento da lesao e os demais a tratamento conservador. So um paciente, foi submetido a laminectomia, que migrou para Frankel E. Nenhum paciente apresentou infeccao da ferida ou instabilidade tardia da coluna vertebral. CONCLUSAO: as lesoes medulares secundarias desempenham pouca importância no resultado neurologico, o que leva a definicao clinica do quadro na admissao hospitalar da maioria dos casos. Houve uma nitida predominância de TRMp em adolescentes do sexo masculino. Nao ocorreu diferenca significativa entre as condutas realizadas em relacao ao resultado neurologico, a infeccao e instabilidade. O tratamento deve ser individualizado, nao negligenciando o tratamento clinico e considerando a cirurgia apenas em casos especificos.