Variabilidad en la asistencia hospitalaria. El caso de la cirugía nasosinusal en España

Objetivo: Describir las variaciones en la asistencia de las enfermedades nasosinusales entre comunidades autonomas (CCAA) y hospitales espanoles. Metodos: Se analizo el Conjunto Minimo Basico de Datos del Sistema Nacional de Salud de los anos 1998-2000 para los diagnosticos de polipos nasosinusales y sinusitis cronica. Se estudio la distribucion por CCAA de la tasa de hospitalizacion y de 4 indicadores de calidad asistencial y eficiencia: estancia media, porcentajes de altas sin intervencion, tecnicas de cirugia endoscopica nasosinusal y complicaciones posquirurgicas. Se realizo un analisis de conglomerados para clasificar los hospitales segun los valores de dichos indicadores. Resultados: Se analizaron 13.061 altas de 263 hospitales. Se hallaron importantes diferencias en las tasas de hospitalizacion ajustadas por edad de diferentes CCAA. El analisis de conglomerados agrupo los centros con mas de 10 altas anuales en 3 categorias: a) 32 hospitales con los 4 indicadores de calidad en mejor situacion que el promedio; b) 35 hospitales con 3 de los indicadores por debajo del promedio, y c) 74 hospitales con 2 indicadores mejores y 2 indicadores peores que el promedio. Conclusiones: Hay importantes variaciones interregionales en la frecuentacion de ingresos, asi como en las caracteristicas de la atencion de las enfermedades nasosinusales en los hospitales espanoles, y se han observado 3 patrones definidos de centros en funcion de sus indicadores de calidad y eficiencia.