Les complications de l’ECMES dans le traitement des fractures des 2 os de l’avant-bras chez l’enfant (à propos de 87 cas)

Le but de notre etude est de decrire les complications de l'embrochage centromedullaire elastique stable (ECMES) dans le traitement des fractures diaphysaires des deux os de l'avant-bras chez l'enfant. Entre janvier 2009 et decembre 2013, 87 enfants presentant des fractures diaphysaires des os de l'avant-bras ont ete traites par embrochage centro-medullaire elastique stable par des broches de Metaizeau. Il s'agissait de 76 garcons et 11 filles d'âge moyen 12 ans. L'embrochage a ete realise d'emblee dans 50 cas et suite a un deplacement secondaire sous plâtre dans les autres. Les deux os ont ete embroches dans tous les cas. L'immobilisation plâtree etait systematique pour tous les malades pendant une duree moyenne d'un mois. Les broches ont ete enlevees au bout d'environ 6 mois en moyenne. Les resultats fonctionnels ont ete etudies avec un recul moyen de 10 mois. Les complications ont ete marquees par 14 infections superficielles, 2 cas d'osteites sur materiel, 3 cas de refracture, 3 cas de pseudarthrose, 2 cas de retard de consolidation et une synostose radio-cubitale proximale. Bien que l'embrochage centro-medullaire soit une methode d'osteosynthese idealement adaptee aux enfants, il reste plus invasif que le traitement orthopedique. Ses indications doivent rester dans les limites de celui ci. Mots cles: Fracture, avant-bras, embrochage centromedullaire elastique stable, enfant English Title: Elastic stable intramedullary nailing (ESIN) in the treatment of both-bone forearm fractures in the child: about 87 cases English Abstract This study aims to describe the complications of elastic stable intramedullary nailing (ESIN) in the treatment of both-bone forearm diaphyseal fractures in the child. Between January 2009 and December 2013, 87 children with both-bone forearm diaphyseal fractures were treated by elastic stable intramedullary nailing with Metaizeau nails. 76 boys and 11 girls, with an average age of 12 years, were enrolled in the study. Nailing was promptly performed in 50 cases and after secondary displacement during plaster-cast treatment in the other cases. Both bones were nailed in all cases. All patients underwent systematic plaster immobilization for a period of about one month. On average, nails were removed after about 6 months. Functional outcomes were studied over a mean follow-up period of 10 months. Complications were marked by 14 superficial infections (14 cases), osteitis associated with material (2 cases), refracture (3 cases), pseudarthrosis (3 cases), delayed fracture consolidation (2 cases) and proximal radioulnar synostosis (1 case). Although intramedullary nailing ideally is an osteosynthesis technique suitable for the treatment of fractures in children, it is more invasive than orthopaedic treatment.Indications for treatment should remain within well-established limits. Keywords: Fracture, forearm, elastic stable intramedullary nailing, child