Tratamiento de las enfermedades inflamatorias intestinales

espanolAdemas de los anti-TNF y los inmunosupresores, poco a poco se va disponiendo de nuevas opciones en el tratamiento de las enfermedades inflamatorias intestinales. El vedolizumab ya ha sido aprobado por la Food and Drug Administration y la European Medicines Agency, y esta demostrando su utilidad en el tratamiento de la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn incluso en casos refractarios a los anti-TNF. Otros anticuerpos dirigidos a otras dianas como el PF-00547659 (anti-MAd-CAM-1), el ustekinumab (anti-IL23/IL12) o el MEDI2070 (anti-IL23) muestran resultados esperanzadores en diversas situaciones clinicas. Mongersen (oligonucleotido antisentido, anti-Smad7) y ozanimod (modulador del SP-1) son nuevas alternativas que tambien han demostrado eficacia en condiciones de ensayo clinico en la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, respectivamente. Algunos datos sugieren que el trasplante fecal podria ser eficaz en algunos pacientes, aunque globalmente no ha demostrado todavia su eficacia en las enfermedades inflamatorias intestinales. El trasplante autologo de “stem-cells” ha probado su eficacia a medio plazo en la enfermedad de Crohn refractaria. El abanico de posibles tratamientos es cada vez mas amplio, y la investigacion futura debe concentrarse en la seleccion del tratamiento mas adecuado para cada paciente y en los estudios comparativos entre las diversas opciones. EnglishIn addition to immunosuppressive drugs and anti-TNF, there are a number of new options in the treatment of inflammatory bowel diseases. Vedolizumab has been approved by the FDA and EMA and has demonstrated utility both in the treatment of ulcerative colitis (UC) and Crohn's disease (CD), even in anti-TNF refractory patients. Other monoclonal antibodies with different targets such as PF-005447659 (antiMAd-CAM1), ustekinumab (anti-IL23/IL12) or MEDI2070 (anti-IL23) have shown promising results in distinct clinical scenarios. Mongersen (antisense oligonucleotide anti-Smad7) and oznimod (an SP-1 modulator) are new alternatives with proven efficacy in clinical trials in CD and UC, respectively. Some data suggest that faecal microbiota transplantation could be efficacious in individual patients, although controlled data do not show clear differences with placebo. Autologous stem-cell transplantation has shown long-term efficacy in “ultra-refractory” CD. The number of possible treatments is constantly increasing, and future research should focus both on the selection of the most appropriate treatment for any given patient and on comparative trials between options.