Böbrek Nakli Olan Hastalarda Nakil Sonrasında Oluşan Anti-HLA Antikorlarının Saptanması ve Çeşitli Parametrelerle İlişkisinin Değerlendirilmesi

Amac: Bu calismada Izmir Tepecik Egitim ve Arastirma Hastanesi’nde kadavra veya canli donorden bobrek nakli olmus hastalarin nakil sonrasinda periyodik olarak toplanan serum orneklerinde grefte karsi gelisen immunolojik cevabin ve ilgili faktorlerle arasindaki iliskisinin degerlendirilmesi amaclanmistir. Gerec ve Yontem: 31 hasta serumunun anti-HLA antikor tarama ve tanimlama testleri flow sitometrik yontemle yapilmistir. Bu serum ornekleri, hastanemizde nakilden sonra periyodik olarak (1. gun, 1. hafta, 2. hafta, 4. hafta, 12. hafta, 24. hafta ve 52. hafta) toplanmistir. Butun orneklere tarama testi yapilirken, sadece PRA pozitif olan serum orneklerine anti-HLA antikor tipini belirlemek amaciyla tanimlama testi uygulanmistir. Butun prosedurler uretici firmanin talimatlarina gore yapilmistir. Diger parametreler Pearson korelasyon testiyle istatistiksel oalrak degerlendirilmistir. Bulgular: Nakilden sonra 52. haftadan sonra hastalarin sirasiyla %12,9 ile %6,45’i anti-HLA sinif I ve II antikorlari bakimindan pozitif bulunmustur. Hastalarda 1. gun, 1., 2., 4. ve 12. haftalarda mismatch antijenlere karsi antikor olusumu gozlenmemistir. Bir hastada antikorlar 24. haftadan itibaren olusmustur. Yapilan korelasyon analizlerinde hastalarin nakil sonrasi son kreatinin degerleriyle donor yaslari ve GFR degerleriyle hasta yaslari arasinda istatistiksel olarak anlamli sonuclar elde edilmistir (sirasiyla p 0.05). Sonuc: Nakil oncesinde kan transfuzyonu olan bir hastada 12. haftada anti-HLA antikoru olustugu gorulmustur. 5 hastada 24. haftadan sonra antikor olusmustur. Dolayisiyla nakil sonrasi 12. haftadan itibaren rutinde yapilacak anti-HLA antikoru tarama testleri tedavi protokolu icin onemli olabilir.