Polyradiculite au cours d’une septicémie à pneumocoque

Introduction Les atteintes infectieuses du systeme nerveux peripherique sont des phenomenes rares. Nous presentons le cas d’un patient ayant developpe de maniere concomitante une polyradiculite et une septicemie a pneumocoque. Observation Un patient senegalais de 50 ans a consulte en urgence devant l’apparition brutale de radiculalgies L4 et L5 gauches, concomitantes d’une fievre a 39 °C. Aucun contage infectieux, alteration de l’etat general ou voyage recent en zone tropicale n’ont ete retrouves. Cliniquement, il existait une hyperesthesie radiculaire L4 et L5 gauche, sans deficit moteur avec une abolition du reflexe rotulien gauche. La biologie retrouvait une numeration normale, une CRP a 312 mg/L et 3 hemocultures positives a Streptococcus pneumoniae. L’IRM rachidienne lombaire retrouvait des racines L4 et L5 gauches epaissies et rehaussees, avec une importante infiltration du tronc lombosacre gauche. Differents examens radiologiques et biologiques n’ont pas retrouve de porte d’entree infectieuse a cette septicemie, ni d’immunodepression sous-jacente. Au PET-scanner, seules les racines L4 et L5 gauches presentaient un hypermetabolisme. Aucune autre cause de polyradiculite n’a ete retrouvee. L’amelioration des radiculalgies est survenue rapidement apres le debut de l’antibiotherapie antipneumococcique malgre un traitement par morphine precoce et s’est associee a une amelioration radiologique et biologique concomitante. Discussion L’histoire de la maladie fait suspecter une polyradiculite L4 et L5 gauche a pneumocoque. L’evolution favorable sous antibiotherapie a infirme l’hypothese du lymphome egalement evoquee. Aucun cas de polyradiculite a pneumocoque n’a ete decrit a ce jour. A noter que les atteintes infectieuses du systeme nerveux peripherique sont rares et le plus souvent d’origine virale. Conclusion L’apparition concomitante des symptomes neurologiques et infectieux, et leur bonne evolution synchrone sous antibiotherapie font conclure a une polyradiculite a pneumocoque. Il s’agit du premier cas decrit a ce jour. Informations complementaires Tous les auteurs declarent ne pas avoir recu de financements et ne pas avoir de conflit d’interet en lien avec cette etude.