Encéphalopathie associée au sepsis (EAS), un cas pédiatrique

Resume L’encephalopathie associee au sepsis (EAS) est un dysfonctionnement cerebral diffus induit par la reponse systemique a une infection. Elle est bien decrite chez l’adulte, mais seulement 3 cas pediatriques ont ete publies a notre connaissance. Nous rapportons le cas d’une enfant de 4 ans adressee pour trouble de la vigilance dans un contexte de fievre depuis 48 h. L’hypothese initiale avait ete celle d’une encephalite infectieuse mais le bilan etiologique etait negatif. L’imagerie par resonance magnetique (IRM) avait revele un œdeme cerebral diffus et l’activite electrique de l’electroencephalogramme (EEG) etait globalement ralentie. L’origine du sepsis etait une peritonite appendiculaire. En l’absence d’arguments pour un sepsis localise au systeme nerveux central, le diagnostic final retenu etait une EAS d’origine digestive. Cette entite se traduit par des troubles de conscience ou de vigilance, dans un contexte de sepsis avere, sans signe de choc, apres exclusion de toutes autres causes. Le plus souvent, les lesions constatees a l’imagerie et a l’EEG ne sont pas specifiques et sont diffuses. Le traitement est la prise en charge etiologique du sepsis et symptomatique des signes neurologiques. L’evolution neurologique est lentement favorable. Les hypotheses physiopathologiques sont vasculaire, immunologique et embolique.