Estrabismo y diplopías tras la cirugía refractiva

Objetivo: Analizar los factores que pueden incidir en la descompensacion del estrabismo o aparicion de diplopia en pacientes sometidos a cirugia refractiva. Metodos: Estudio retrospectivo de 19 pacientes remitidos por presentar descompensacion de la motilidad ocular y/o de la vision binocular tras cirugia refractiva. La edad media era 38,89 DS ± 10,26 anos (rango 27 a 63). Catorce pacientes eran miopes, cinco hipermetropes. Cinco de ellos presentaban anisometropia intensa. En tres casos la tecnica refractiva fue fotoqueratectomia refractiva, en trece de tipo Lasik, en uno LIO + Lasik y en dos LIO bilateral. Resultados: La prevalencia de diplopia poscirugia refractiva fue 0,12% (5 de los 19 procedian de nuestro centro, sobre una base de datos de 4.135 pacientes sometidos a cirugia refractiva, al realizar el estudio). Todos tenian patologia binocular previa a la cirugia. Tras esta, once presentaban endoforia o endotropia, tres exoforia o exotropia, dos desviaciones verticales y tres horizontal y vertical. Las causas de descompensacion fueron: factor acomodativo residual, hipercorreccion refractiva en sentido hipermetropico, inestabilidad visual, anisoagudeza, descompensacion de una foria en el estrabismo del miope magno, perdida de supresion, cambio de dominancia y presbicia. Frecuentemente varios factores actuaron simultaneamente. Conclusiones: La aparicion de diplopia o estrabismo poscirugia refractiva es poco frecuente. Varios factores pueden incidir en la descompensacion, fundamentalmente la hipercorreccion miopica y los factores acomodativos y visuales, especialmente en edad presbita, en fuertes anisometropes y miopes magnos.