Análise de margem de PTV para as técnicas de IMRT e VMAT em câncer de próstata utilizando IGRT

Os procedimentos de radioterapia visam alta precisao. No entanto, existem muitas fontes de erros que agem durante a execucao do tratamento o que limita sua acuracia. O uso da radioterapia guiada por imagem (IGRT) aumenta a concordância entre a dose planejada e a dose real depositada no alvo, ao mesmo tempo permite avaliar as incertezas relacionadas ao setup e uma possivel reducao da margem do volume alvo de planejamento (PTV). Assim o objetivo deste estudo foi determinar a melhor margem do PTV a ser utilizada no tratamento radioterapico de câncer de prostata com as tecnicas de radioterapia de intensidade modulada (IMRT) e radioterapia volumetrica modulada em arco (VMAT) associado a IGRT. Um total de quatro pacientes com câncer de prostata submetidos a (tomografia computadorizada em cone) CBCT diario foram analisados. Os erros sistematicos e randomicos foram calculados estatisticamente com base nos deslocamentos da mesa efetuados para os 128 CBCTs. Foi determinado que uma margem simetrica de 0,75 cm do volume clinico de tratamento (CTV) para PTV e suficiente para englobar as incertezas inerentes ao tratamento quando utilizado IGRT. Enquanto que sem a sua utilizacao e mantendo a mesma probabilidade de controle tumoral a margem simetrica necessaria seria de 1,24 cm . Esse estudo mostrou que, com a utilizacao de verificacao por imagem diaria, os erros de setup sao reduzidos, o que gera uma menor margem de PTV.