Cirugía cardíaca reparadora en recién nacidos: Experiencia de 5 años en cirugía neonatal con circulación extracorpórea

Introduccion. En nuestro pais fallecen anualmente 400 ninos con cardiopatia congenita, en el 1er mes de vida. La cirugia constituye la estrategia actual para su tratamiento. El objetivo es describir la mortalidad hospitalaria y las complicaciones de la cirugia cardiaca neonatal con circulacion extracorporea en un hospital publico de alta complejidad. Pacientes y metodos. Estudio descriptivo retrospectivo. Se registraron datos demograficos, de la cirugia y del postoperatorio de los pacientes con circulacion extracorporea, menores de 45 dias, operados en el Hospital Garrahan, entre 2004-2008. Se realizo un analisis por patologias y de mortalidad ajustado por riesgo. Los resultados se expresan en mediana e intervalo, o en porcentaje, segun corresponda. Resultados. Se operaron 200 recien nacidos, 62 por ciento varones. La edad fue 21 (1- 45) dias y el peso 3,1 (1,6-6,2) kg. Anomalia total de retorno venoso pulmonar, transposicion de grandes arterias y sindrome de corazon izquierdo hipoplasico concentraronel 75 por ciento de las cirugias. El tiempo de internacion fue 12 (0-191) dias, con 6 (0-180) dias de ventilacion mecanica, y 18 por ciento de los pacientes requirieron dialisis. La mortalidad global fue 19 por ciento y 14 por ciento en el ultimo ano analizado. Los pacientes en mala condicion preoperatoria, asi como los que presentaron complicaciones, exhibieron una mortalidad mayor (OR= 2,23 [1,02-4,89] y OR= 10 [3,6-33,4], respectivamente). Conclusiones. La mortalidad postoperatoria es similar a la comunicada en bases de datos del exterior. Los pacientes con mala condicion preoperatoria y aquellos con complicaciones presentaron mayor mortalidad en nuestra serie. Introduction. Four hundred newborns die every year in our country suffering from congenital heart disease. Definitive surgical repair, whenever possible, is nowadays the optimal therapeutic strategy. Our goal is to describe mortality and morbidity in neonatal surgery with cardiopulmonary bypass in a tertiary public hospital in Argentina. Patients and methods. Descriptive, retrospective study. Every patient, younger than 45 days, with cardiac surgery requiring cardiopulmonary bypass, at the Garrahan Hospital between 2004 and 2008 was included. Demographic, surgical and postoperative data were collected. Adjusted mortality risk analysis, and descriptive statistics from the most frequent diagnosis were performed. Results are expressed as median and rank or percentage. Results. 200 newborns were operated, 62 percent males. Median age was 21 days (r 1- 45) and median weight 3.1 kg (r 1.6-6.2). Total anomalous pulmonary venous return, transposition of great arteries and hypoplastic left heart syndrome diagnoses accounted for 75 percent of the procedures. Median length of stay was 12 days (r 0-191), and 6 days of mechanical ventilation (r 0-180). Eighteen percent of the patients required peritoneal dialysis. Whole series mortality was 19 percent and fell to 14 pecent in 2008. Unstable preoperative condition and postoperative complications increased mortality, OR= 2.23 (1.02-4.89) and OR= 10 (3.6-33.4), respectively. Conclusions. Our postoperative mortality is similar to those reported in foreign countries databases. Patients with unstable preoperative condition and post-operative complications had higher mortality.