Comparaison des tests ImmunoCAP™ ISAC et FABER™

Introduction Le dosage des IgE specifiques se fait soit en exces d’antigene (ex. ImmunoCAP : 2 μg d’allergene/40 μL de serum), soit avec un ratio antigene/anticorps qui permet une competition pour la liaison a l’allergene entre les IgE et les autres isotypes d’immunoglobulines (ex. ISAC : 50–200 femtogr d’allergene/30 μL de serum). A la difference d’ISAC, sur lequel 112 allergenes moleculaires sont presents sous forme de microspots (env. 50 μ), le test FABER est base sur des allergenes (extraits ou moleculaires) fixes sur des nanobilles ( Methodes Douze serums provenant de patients presentant divers profils de sensibilisation ont ete analyses par ISAC et FABER. Lorsque des discordances importantes entre allergenes moleculaires identiques etaient presentes, et en l’absence d’IgE anti-CCD pouvant expliquer ces discordances, un test ImmunoCAP utilisant le meme allergene moleculaire a ete realise. Resultats Soixante-huit allergenes moleculaires sont communs aux 2 tests. Sur 816 comparaisons possibles, ISAC et FABER sont en accord 714 fois (87,5 %). Parmi les 102 discordances observees, ISAC est seul positif 24 fois (2,9 %) et FABER seul positif 74 fois (9 %). Quatorze de ces discordances sont dues a la presence a la fois de CCD sur l’allergene pour l’un des tests et la presence d’IgE anti-CCD chez le patient. Un test unitaire ImmunoCAP a ete utilise pour controler 8 discordances et est en accord soit avec ISAC (3 fois ; Cor a 8, Mal d 1) soit avec FABER (5 fois ; Ara h 3, Cor a 9, Mal d 1, Hev b 5). Aucune discordance n’a ete observee avec FABER entre les extraits et les allergenes moleculaires provenant d’une meme source. Discussion Dans 12 % des cas, ISAC et FABER sont discordants pour des allergenes moleculaires a priori identiques. Par ailleurs, l’utilisation, avec succes, d’extraits allergeniques dans FABER indique que ce test est realise en exces d’antigene. Notre hypothese est qu’une densite locale elevee en antigene, conjuguee avec la faible quantite d’immunoglobulines presentes autour de chaque nanobille ( ambient-analyte assay ), permettent cet exces relatif d’antigene. Conclusion Ces discordances entre ISAC, FABER et ImmunoCAP imposent de realiser une etude comparative clinico-biologique.