Drenaje percutáneo de colección necrótica encapsulada en pancreatitis necrotizante, guiado por ultrasonografía

RESUMEN Se presenta un paciente masculino de 61 anos, raza mestiza y procedencia urbana, con antecedentes de hipertension arterial esencial diagnosticada 10 anos atras con tratamiento irregular, e infarto miocardico hace 2 anos. Fue remitido desde un hospital provincial, donde permanecio por 26 dias con el diagnostico de pancreatitis aguda necrotizante. Dos dias antes del ingreso en nuestro centro presento fiebre de 39 °C, vomitos y recidiva del dolor abdominal localizado en epigastrio, muy intenso. Los complementarios realizados al ingreso muestran leucocitosis: 23 000 celulas/mm 3 con desviacion a la izquierda, anemia normocitica y normocromica. En la ultrasonografia realizada se observa coleccion unica, bien delimitada, ubicada entre el cuerpo y la cola del pancreas, con contenido heterogeneo. Se diagnostica pancreatitis necrotizante grave y como complicacion local, necrosis encapsulada secundariamente infectada. Se ingresa al paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos. Se administra tratamiento antimicrobiano. Bajo vision ultrasonografica, se inserta drenaje percutaneo en zona declive de la coleccion peripancreatica necrotica, encapsulada y secundariamente infectada, con la intencion de evacuar esta y evitar la necrosectomia abierta. Conclusion: El drenaje percutaneo guiado por ultrasonido de coleccion necrotica encapsulada e infectada fue suficiente para evacuar el contenido y evitar la necrosectomia abierta; permitio tomar muestras para estudios microbiologicos, ademas de facilitar la evolucion favorable del paciente y su pronto traslado fuera de la Unidad de Cuidados Intensivos.