Alteraciones de la secreción nocturna de melatonina y neuropatías ópticas

espanolObjetivo: Evaluar la supresion de la secrecion nocturna de melatonina inducida por exposicion a la luz en pacientes con neuropatias opticas bilaterales. Metodos: Estudio clinico de casos controles, observacional y prospectivo. Tamano muestral de 20 pacientes distribuidos en 3 grupos: Grupo A (n=5, Sujetos Sanos Controles), Grupo B (n=10, Pacientes Experimentales) y Grupo C (n=5, Sujetos Controles Ciegos). Se analiza la mejor agudeza visual corregida LogMAR, la desviacion media en perimetria estatica automatizada, el espesor medio de la capa de fibras nerviosas retinianas mediante Tomografia de Coherencia Optica y los registros de electrorretinografia multifocal (mfERG). Se realizan determinaciones de melatonina en saliva por radioinmunoensayo tras exposicion a una luz de 600 lux durante 1 hora (Test de supresion nocturna de melatonina). Resultados: Se encontraron diferencias estadisticamente significativas entre los grupos. No se observaron cambios en los registros de mf ERG. El test de supresion nocturna de melatonina fue positivo en todos los casos del Grupo A, en el 50% de los casos del Grupo B y en todos los casos del Grupo C fue negativo. Conclusiones: El 50% de los pacientes con neuropatias opticas y perdida visual severa exhiben alteraciones significativas en la secrecion nocturna de melatonina, probablemente debido a una disfuncion de las celulas ganglionares de la retina intrinsecamente fotosensibles (ipCGR). EnglishObjective: To study nocturnal melatonin suppression induced by exposure to light in patients with bilateral optic neuropathies. Methods: Observational, prospective case control study. Twenty patients were included in this study and distributed in 3 groups: Group A (n=5, Healthy Control Subjects), Group B (n=10, Experimental Patients) and Group C (n=5, Blind Control Subjects). LogMAR best-corrected visual acuity, standard automated perimetry mean deviation, retinal nerve fiber layer thickness by Optical Coherence Tomography and multifocal electroretinograpy (mfERG) were used to evaluate the changes. Melatonin was analysed in the saliva by radioimmunoassay after exposure to light (600 lux for 1 hour) (nocturnal melatonin suppression test). Results: Statistically significant differences between the groups were found. No changes in the mfERG results were detected. The nocturnal melatonin suppression test was positive in all cases in Group A, 50 % in Group B and none in Group C. Conclusions: Half of the patients with optic neuropathies and severe visual loss were shown to suffer significant melatonin regulation anomalies, probably due to the dysfunction of the intrinsically photosensitive retinal ganglion cells (ipRGC).